Норма пролактина у мужчин по возрасту, причины повышения и понижения уровня гормона, симптомы и лечение. Каков нормальный уровень пролактина в мужском организме Есть ли у мужчин пролактин

Пролактин – гормон, продуцируемый гипофизарными клетками. И хотя это вещество отвечает за процесс лактации у женщин, для полноценного функционирования мужского организма оно не менее важно.

Если повышен или понижен пролактин у мужчины, значит, пришло время бить тревогу. Данное отклонение нельзя игнорировать, поскольку его последствия для здоровья могут быть самыми серьезными.

Функции пролактина в мужском организме и его нормальные показатели

Для начала разберемся, за что отвечает пролактин у мужчин. При непосредственном участии данного вещества происходит:

• стимуляция выработки семенной жидкости;
• регуляция либидо;
• развитие вторичных половых признаков;
• стимуляция эрекции и оргазма;
• нормализация подвижности сперматозоидов;
• нормальный рост сосудов и их образование.

Если говорить о том, что это такое гормон пролактин, и на что он влияет у мужчин, то, помимо всего вышесказанного, это вещество также принимает участие в:

• жировом обмене;
• процессе образования миелиновой оболочки нервов;
• водно-солевом обмене.

Существует 3 фракции данного гормона:

1. Микропролактин, отличающийся самой высокой степенью активности.
2. Гликозилированный пролактин, имеющий малую активность.
3. Макропролактин у мужчин – элемент, для которого характерна самая низкая степень активности.

Анализ фракций пролактина нужен при условии внезапного повышения его уровня. В этом и заключается необходимость проведения клинического исследования крови.

Оптимальные показатели

Немаловажной является концентрация пролактина в организме мужчины. Любые отклонения от максимально допустимых уровней могут сигнализировать о серьезных сбоях в работе внутренних органов, и иметь опасные последствия.

Норма пролактина у мужчин по возрасту записана в нижеприведенной таблице.

Иногда показатели нормы пролактина у мужчин могут смещаться в ту или иную сторону. Не всегда это говорит о развитии патологий – исключать влияние определенных внешних факторов тоже нельзя. Содержание данного гормонального элемента может увеличиваться или уменьшаться на фоне:

• стрессовых ситуаций;
• интенсивных физических нагрузок;
• полового акта, который произошел накануне анализа;
• употребления большого количества белковой пищи или коктейлей, содержащих протеин;
• принятия горячей ванны или посещения бани;
• сильного переохлаждения;
• болей различной интенсивности и локализации;
• табакокурения;
• употребления спиртного.

Примечание. Повышенный пролактин у мужчин под воздействием вышеперечисленных факторов не достигает критических отметок. Речь в данном случае идет об отклонении от нормы на 10, максимум 15%. Если же показатели выше, значит, необходимо пройти тщательную диагностику для определения причин данной аномалии.

Переизбыток пролактина

Причины

Если пролактин у мужчин повышен – что это может значить? Значительное увеличение уровня этого вещества означает, что произошли серьезные нарушения в функционировании внутренних органов, эндокринной системы или мочеполовой сферы. Такое отклонение может быть следствием:

1. Заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. В данном случае причины того, что пролактин повышен у мужчины, нередко бывают связаны с перенесенными ЧМТ, либо же с наличием опухолевых процессов.
2. Новообразований в головном мозге – доброкачественных или злокачественных. Они могут локализоваться в разных участках органа, вызывая увеличение показателей пролактина и прочих гормональных элементов эндокринной системы.
3. Печеночных заболеваний. Нередко повышенный уровень пролактина у мужчин наблюдается при циррозе. В этом случае необходимо обратить внимание на важный характерный симптом – оттенок мочи. При гибели клеток печени и ее разложении урина приобретает оттенок темного пива и имеет крайне неприятный, гнилостный запах. С такими симптомами шутки плохи – необходима обязательная консультация врача!
4. Дефицита гормонов щитовидки – гипотиреоза.
5. Низкой концентрации в крови витамина В6. Его дефицит тоже может послужить причиной, почему гормон пролактин у мужчин будет повышен. Именно это вещество «уничтожает» лишние клетки пролактина, то есть, является его естественным антагонистом.
6. Патологий мочевыделительной и половой систем: простатита, ЗППП, венерических болезней и т. д.
7. Аутоиммунных заболеваний: СКВ, ДТЗ и др.

Травмы грудной клетки, при которых нарушается нормальная работа сердца. Если одной из причин повышенного пролактина у мужчин стал именно этот серьезный фактор, то и последствия будут не менее опасными.

Характерные признаки

Признаки повышенного количества пролактина у мужчин проявляются отклонениями в функционировании половой сферы:

• снижением полового влечения;
• проблемами с эрекцией;
• малоподвижностью сперматозоидов, что ведет к бесплодию;
• развитием импотенции;
• увеличением объема молочных желез, являющимся следствием повышения концентрации эстрогенов;
• появлением «молочных» выделений из сосков.

Игнорирование симптомов повышенного количества пролактина у мужчин может привести к весьма неблагоприятным и опасным последствиям. По этой причине не следует затягивать с обращением к специалисту.

Как снизить пролактин у мужчин?

Поскольку данное отклонение является следствием других заболеваний, протекающих в организме, очень важно выявить причину и, прежде всего, устранить ее.

Довольно часто скачок уровня пролактина у пациентов мужского пола обусловлен образованием опухоли гипофиза. Вылечить ее можно с помощью использования препаратов на основе антагонистов дофамина. Самыми эффективными являются препараты Каберголин, Бромокриптин и Абергин. Эти лекарства «сбивают» высокий показатель пролактина у мужчин, параллельно уменьшая новообразование.

Если развитие гиперпролактинемии обусловлено циррозом печени, назначаются гепатопротекторы и лекарства, обладающие мочегонным эффектом. При ХПН пациенту могут понадобиться регулярные сеансы гемодиализа.

Как видно, однозначно сказать, как можно понизить пролактин у мужчин, невозможно. Все зависит от того, какая патология вызвала данное отклонение.

Возможные последствия

Вследствие скачка уровня пролактина может произойти развитие:

• дерматитов;
• остеопороза;
• диабета.

Под воздействием повышения концентрации этого гормонального элемента также не исключено развитие ожирения. Поэтому вопрос, как можно уменьшить содержание пролактина у мужчин, требует ответственного подхода, поскольку вышеописанные осложнения данного отклонения крайне негативно скажутся на качестве жизни пациента.

Нехватка пролактина

Низкий процент пролактина у мужчин может быть следствием:

• синдрома Шихана;
• приема гормональных препаратов – Дексаметазона, Тамоксифена, эстрогенов.

Также повлиять на результаты анализа могут противосудорожные медикаментозные средства, которые принимались пациентом незадолго до исследования.

Симптомы низкого уровня пролактина у мужчин практически идентичны таковым при повышенной концентрации данного гормона. Именно поэтому необходимо провести анализ крови, чтобы понять, в какую именно сторону произошел сдвиг в показателях.

Но, несмотря на это, существуют определенные субъективные пониженного пролактина у мужчин, которые проявляются посредством возникновения:

• перепадов настроения;
• депрессивного состояния;
• приступов головокружения;
• снижения функционирования органов слуха и зрения;
• образованием отеков на разных участках тела;
• гирсутизма.

Помимо этого, пониженный уровень пролактина может проявиться и сосудистыми расстройствами. В частности, скачками артериального давления или стойкого его повышения.

Проблемы с кожными покровами тоже не редкость при дефиците данного гормона. У мужчины появляется угревая сыпь и образование растяжек.

Часто пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, гипергидроз, сухость слизистых оболочек носа, ротовой полости и даже глаз. Такие симптомы тоже игнорировать не стоит, ведь это отклонение тоже может иметь довольно неприятные последствия.

Как видно, пролактинемия (гиперпролактинемия) и гипопролактинемия у мужчин – весьма серьезное и опасное отклонение. Оно нарушает нормальное функционирование отдельных внутренних органов и систем, поэтому заняться его лечением необходимо как можно скорее!

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая регулирует работу всех органов тела. Он вырабатывает целый ряд биологически активных веществ - гормонов, которые регулируют биохимические процессы в организме человека. Одним из таких гормонов является пролактин. Вместе с другими составляющими данное вещество выделяется в кровь, откуда доставляется к органам, на которые воздействует.

При некоторых патологиях уровень гормона пролактина может значительно повышаться. Это является важным диагностическим критерием, который позволяет подтвердить наличие у пациента той или иной патологии. Для определения уровня пролактина в крови используется специальное лабораторное исследование, которое может с точностью установить содержание данного вещества в сыворотке крови.

Функции пролактина в организме мужчины

Пролактин – вещество гормональной природы, а значит, он участвует в осуществлении гуморальной регуляции биохимических процессов организма мужчины. Элемент оказывает влияние как на метаболизм тела в целом, так и на конкретную систему органов – половую.

Функции, которые осуществляет пролактин, различаются для мужчин и для женщин. В организме мужчины он:

1. Обеспечивает стимуляцию естественного иммунитета;
2. Контролирует процесс сперматогенеза – образования сперматозоидов;
3. Регулирует развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте (оволосенение по мужскому типу, широкие плечи, большой объем мышечной ткани, низкий тембр голоса);
4. Контролирует массу тела;
5. Участвует в обеспечении влечения к половому партнеру.

Физиологический уровень содержания пролактина в организме мужчины значительно ниже, чем у женщин. Он равен обычно 20нг в пересчете на 1 мл крови. Нормальное значение может несколько варьировать, так как в разных лабораториях используют разные методики исследования, а значит, получают немного отличающиеся значения.

Повышение уровня пролактина

В организме мужчины повышенный уровень пролактина не всегда можно считать признаком патологии. В некоторых случаях повышение его содержания в крови связано с физиологическими причинами.

Так, повышенный уровень гормона может быть связан с тем, что мужчина не соблюдал правила подготовки к исследованию. За 12 часов до исследования нельзя ничего есть. Необходимо ограничить все физические нагрузки за сутки до проведения процедуры. Запрещается употреблять алкоголь и курить. 2-3 дня до сдачи анализа нужно придерживаться специальной диеты – употреблять продукты, содержащие мало белка.

При несоблюдении данных правил возникает физиологическое повышение уровня пролактина, которое врачи могут трактовать как признак заболевания. Чтобы избежать ошибки и необходимости проводить повторное исследование, мужчина должен точно следовать рекомендациям врачей.

Кроме того, причиной повышенного пролактина в крови может стать сильный стресс. Некоторые люди имеют фобии, связанные с проведением медицинских манипуляций, в том числе и с забором крови из вены. Стрессовое состояние приводит к повышению функциональной активности ткани гипофиза, вследствие чего уровень вырабатываемого пролактина повышается.

Физиологическая гиперпролактинемия обычно быстро проходит, и при повторном исследовании она не определяется. Содержание вещества в крови при этом повышается не так сильно, как при наличии патологических изменений. Обычно увеличение происходит всего на 10-15%.

Значительное повышение пролактина наблюдается при ряде заболеваний, которые влияют на состояние ткани гипофиза. К ним относятся:

1. Аденома гипофиза или гипоталамуса;
2. Травмы, затрагивающие данные образования;
3. Тяжелые патологии печени (в первую очередь цирроз);
4. Наличие у мужчины почечной недостаточности, как в хронической, так и в острой форме;
5. Гипотиреоз (недостаточность функциональной активности щитовидной железы);
6. Наркомания (употребление кокаина и его производных, опиатов).

Кроме того, повышенный пролактин может быть побочным эффектом употребления некоторых лекарственных средств:

• Антидепрессантов;
• Блокаторов дофамина;
• Гипотензивных средств некоторых групп.

Обычно появление гиперпролактинемии связано с бесконтрольным употреблением данных препаратов. Поэтому важно строго соблюдать назначения врача и пить лекарства в соответствии с его инструкциями.

Клинические проявления повышения пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови в первую очередь подтверждается с помощью лабораторного анализа, однако заподозрить наличие данного явления можно при появлении характерных для него симптомов.

Больные с повышенным уровнем пролактина жалуются на снижение половой активности. Из-за того, что содержание андрогенов в организме мужчины снижается, развиваются тяжелые нарушения, которые могут привести к появлению импотенции или даже мужского бесплодия.

1. Частые головные боли, иногда – головокружения;
2. Потерю аппетита;
3. Нарушения сна (короткий поверхностный сон или вообще бессонница);
4. Депрессию и апатию.

Характерным проявлением гиперпролактинемии является также нарушение работы эндокринных желез. Оно может проявляться по-разному. При нарушении работы поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Общее расстройство метаболизма может привести к появлению гормонального ожирения. Нарушение синтеза гормонов, контролирующих уровень кальция, может привести к недостаточности его содержания в костях – остеопорозу.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Повышенный уровень гормона пролактина свидетельствует о нарушении гормонального фона в организме мужчины. При появлении данной патологии ему нужно пройти полное обследование у профильного врача – эндокринолога. Поводом обратиться к нему могут быть следующие симптомы:

1. Эректильная дисфункция;
2. Нарушения влечения к половому партнеру;
3. Мужское бесплодие;
4. Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины;
5. Ожирение;
6. Галакторея – истечение молокоподобной жидкости из груди у мужчины;
7. Нарушения обмена кальция (остеопороз, отложение кальцификатов в тканях).

При обнаружении симптомов какого-либо из перечисленных заболеваний пациенту нужно пройти полное обследование. В него входит магнитная томография гипофиза, сдача биохимического анализа крови и определение гормонального фона организма (исследование функциональной активности основных эндокринных желез).

На основании полученных в ходе обследования данных врач устанавливает, какое заболевание вызвало повышенный уровень пролактина. Он также назначает повторное исследование уровня гормона в крови, чтобы исключить возможность ложноположительной трактовки первого результата анализа.

Повышенный пролактин у мужчин: лечение

После определения того, чем болен пациент, ему назначается соответствующее заболеванию лечение – проводится этиологическая терапия. Обычно уровень пролактина снижается, когда исчезают симптомы патологии. В некоторых случаях при медикаментозном лечении уровень пролактина не снижается, тогда пациенту проводится хирургическая операция.

После выздоровления необходимо проконтролировать эффективность терапии. Для этого в реабилитационном периоде каждые полгода проводится анализ на содержание пролактина в крови и магнитная томография мозга. Это позволяет исключить вероятность рецидивирования (возобновления) заболевания.

Таким образом, анализ крови на пролактин – это важное исследование, с помощью которого можно обнаружить ряд заболеваний. В первую очередь повышение содержания данного гормона связано с заболеваниями гипофиза – органа, где он вырабатывается. Исследование позволяет обнаружить такую серьезную патологию, как аденома гипофиза. Ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения – залог быстрого выздоровления пациента.

Гормональный фон человека играет определяющую роль в работе всех органов и систем. Синтезируются гормоны, в основном, железами внутренней секреции. Одной из них является гипофиз. Этим органом вырабатывается вещество, главная роль которого - влиять на способность продолжения рода - пролактин.

Этот гормон есть как у мужчин, так и женщин, но концентрация его у обоих полов разная. Период распада пролактина очень короткий (около 30 минут). Поэтому гипофиз через каждые полтора часа должен возобновлять его запасы и выбрасывать его в кровь. В норме уровень вещества у мужчин намного меньше, чем у женщин. Отклонения от этого уровня чреваты для здоровья негативными последствиями. Очень важно своевременно выявить нарушения синтеза пролактина и привести гормональный фон в порядок.

Функции пролактина у мужчин

Гормон продуцируется лактотрофами - ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Регуляция этого процесса осуществляется за счет обратной стимуляции гипоталамуса на гипофиз. То есть, продуцируемый гипоталамусом дофамин не дает синтезироваться мономерному пролактину в чрезмерном количестве.

Стимуляция выработки пролактина у мужчин происходит под воздействием определённых факторов:

• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• преобладание белковой пищи в рационе;
• действие эстрогенов;
• алкоголь и наркотики;

Влияние гормона на половую и репродуктивную систему:

• стимулирует половое влечение;
• регулирует сперматогенез;
• поддерживает эректильную функцию;
• принимает участие в формировании вторичных половых признаков.

Если причина состояния - опухоль гипофиза, ее нужно удалять хирургическим путем. В течение 2 недель после операции уровень гормона должен прийти в норму. Если этого не случилось, то потребуется дальнейшая комплексная терапия.

Уровень пролактина повышается из-за ослабления тормозящего действия дофамина на гипофиз. Вследствие этого нарастает первичный гипотиреоз. Чтобы справиться с ситуацией, пациентам назначают блокаторы дофаминовых рецепторов.

На странице узнайте алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме.

Эффективные препараты при гиперпролактинемии:

• Каберголин;
• Апоморфин.

Следует учитывать возможные побочные действия препаратов (тошнота, рвота, скачки давления), дозировка и длительность приема лекарств должна быть четко регламентирована врачом.

Если пролактин поднялся вследствие приема определенных медикаментозных средств, то отказ от них должен помочь восстановить уровень гормона до нормального. Если больной не переносит лекарственные препараты или ему противопоказана операция, проводят облучение пролактином.

Если у мужчины диагностировали повышенный пролактин, чтобы не усугубить проблему, ему необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• ограничить нахождение на солнце;
• исключить алкоголь, курение и наркотики;
• избегать употребления средств, стимулирующих сон, успокоительных препаратов;
• принимать витамин В6;
• питаться сбалансированно;
• избегать повышенных физических нагрузок.

Пролактин так же важен в организме мужчины, как и женщины. Отклонения уровня гормона от нормы может быть опасным для здоровья. Любые проявления, которые могут указывать на гормональные нарушения, должны стать поводом похода к врачу и проведению полноценного обследования. Только на основании результатов диагностики эндокринолог может принимать решение, как лечить те или иные отклонения.

Больше полезной информации о роли пролактина в мужском организме и о норме показателей гормона узнайте из следующего видеоролика:

Пролактин важен не только для женского организма. Этот гормон необходим и мужчинам, поскольку он участвует во многих процессах жизнедеятельности. Пролактин синтезируется гипофизом, а точнее, передней его долей. Концентрация гормона в крови наиболее велика в утренние часы. К вечеру количество вещества снижается.

От того, сколько продуцируется гормона в мужском организме, зависит нормальное его функционирование. Это значит, что отклонения пролактина от нормы в большую или меньшую сторону способствует возникновению различных заболеваний у мужчин. Особенно ярко это проявляется, когда в крови у мужчины высокий уровень пролактина.

Что такое пролактин и зачем он нужен мужскому организму?

В организме человека гормоны вырабатываются железами внутренней секреции. Пролактин также не является исключением. Несмотря на то, что его называют маммотропином и лактогенным (лактотропным) гормоном, пролактин – это гормон, который участвует в большинстве жизненно важных процессов мужского организма:

• стимулирует работу иммунитета;
• в подростковом возрасте отвечает за развитие вторичных половых признаков: изменение голоса, мышечной массы, волосяного покрова;
• контролирует выработку секрета предстательной железы;
• отвечает за эрекцию;
• способствует синтезу тестостерона;
• уменьшает интенсивность болевых ощущений;
• регулирует массу тела;
• контролирует количество воды в организме.

Норма пролактина для мужчин

Концентрация пролактина в крови у мужчины колеблется и зависит от многих факторов. Причины, по которым отмечается повышенный пролактин у мужчин:

• раннее время суток;
• физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• половой контакт;
• посещение сауны или бани.

Физиологическая гиперпролактинемия не является опасной для здоровья, поскольку уровень гормона быстро приходит в норму: для взрослого мужчины она составляет 2,5–17 нг/мл (уровень пролактина измеряется также и в мкМЕ/мл). У новорожденных количество гормона повышено и достигает показателей 612 мкМЕ/мл. К году происходит снижение концентрации гормона, которая составляет 48,8–279,8 мкМЕ/мл. К 16 годам в норме в крови юноши содержится 33,9–322 мкМЕ/мл пролактина.

Диагностические процедуры

Анализ на пролактин лучше делать через несколько часов после сна. Перед сдачей крови нельзя заниматься физической работой, курить и употреблять спиртное на протяжении 24–48 часов. Сдавать материал для анализа следует на голодный желудок для получения более точных результатов.

Показаниями для проведения диагностических исследований уровня гормона в крови мужчины являются:

• бесплодие;
• лишняя масса тела;
• гинекомастия;
• снижение эрекции.

Такой анализ могут проводить несколько раз, и, если гиперпролактинемия подтвердилась, пациента направляют на дополнительные обследования:

• компьютерная томография головного мозга для исключения опухолей гипофиза;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня других гормонов: тиреотропного, фолликулостимулирующего, кортикотропного, лютеинизирующего, трийодтиронина, тироксина, тестостерона и др.;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• спермограмма;
• УЗИ брюшной полости;
• осмотр офтальмолога.

Причины и последствия повышения уровня пролактина

Причинами повышения уровня гормона у мужчин могут служить как физиологические, так и патологические факторы. Физиологические причины не оказывают серьезного влияния на мужской организм, в отличие от патологических, которые способствуют развитию опасных заболеваний и необратимых последствий. Причины гиперпролактинемии описаны в таблице:

Почему количество пролактина снижается и чем это грозит?

Гораздо реже у мужчин встречается состояние, когда пролактин ниже нормы. Такое явление бывает вследствие:

• перенесенного паротита;
• несахарного диабета;
• черепно-мозговых травм;
• длительного приема противоаллергических и противосудорожных средств;
• некоторых генетических патологий.

С возрастом уровень пролактина в крови понижается. Это связано с биологическим старением организма. Вредные привычки также негативно влияют на выработку гормона, в результате чего его содержание может быть понижено. Визит к врачу необходим, если проявляются:

• головокружения;
• отеки;
• снижение слуха, обоняния и зрения.

Как проявляется избыток или недостаток гормона?

Некоторые симптомы проявления низкого или завышенного уровня пролактина схожи. К ним относятся:

• частичная потеря зрения;
• перепады настроения;
• проблемы в интимной жизни;
• плохой сон.

Высокий пролактин у мужчин проявляется типичными для такого состояния симптомами:

• перестройкой организма на женский лад (пропадает волосяной покров на лице, наблюдается увеличение молочных желез и появление выделений из них);
• понижением либидо;
• ожирением;
• ломкостью костей.

Лечение гормонального дисбаланса

Лечение гормональных сбоев проводится врачом после постановки правильного диагноза. Для этого пациента сначала направляют на сдачу анализов и прохождение специального обследования.

После этого специалист в индивидуальном порядке подбирает соответствующее медикаментозное лечение. Помимо лекарственной терапии, чтобы повысить или понизить уровень гормона, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион и нормализовать режим дня.

При повышении уровня пролактина

Повышение гормона может быть вызвано различными заболеваниями, и поэтому лечение подбирается исходя из диагноза. Некоторые виды терапии, цель которых –снизить концентрацию пролактина, описаны в таблице:

При гиперпролактинемии пациентам часто назначают препараты, содержащие тестостерон, витамин D и кальций для укрепления костной системы.

Кроме приема лекарственных препаратов для достижения нормального уровня пролактина нужно:

• исключить жареную и жирную пищу из рациона;
• избегать стрессов;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

При снижении количества гормона

Низкий уровень пролактина лечится исходя из поставленного диагноза. При опухоли гипофиза требуется хирургическое вмешательство, хотя этот метод лечения при низком количестве гормона применяется крайне редко. В основном пациенту назначают медикаментозное лечение с приемом витаминов, нормализацией рациона, отказом от спиртного и курения и нормализацией режима дня.

Пролактин - это гормон, концентрация, которого в крови напрямую связана со временем суток . Наибольший его уровень отмечается в утреннее время, а потом он уменьшается. Минимальное его значение наблюдается поздно вечером. Он способствует нормализации иммунитета, концентрирует половые гормоны и мужские гаметы (половые клетки). С его помощью можно нормализовать половую активность мужского организма.

Для анализа на гормон необходимо осуществить забор крови пациента.

Сделать это можно в любой день . Рекомендуется проходить такое обследование, если у мужчины отмечено разрастание железистых тканей молочной железы (гинекомастия) или наблюдается бесплодие. Этот анализ крови проводят, если у пациента в секрете уменьшается количество половых клеток (спермиев) или возникает импотенция.