Плоско-вальгусная деформация стоп — ищем хорошего ортопеда. Как исправить косолапость у детей: способы лечения Консервативное лечение косолапости

Врождённая косолапость - порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием.

Причин развития косолапости много. На одном из первых мест стоит сращение амниона с поверхностью конечности зародыша.

Кроме того, причи­нами являются давление амниотических тяжей или пуповины на стопу, давле­ние матки на наружную поверхность стопы при малом количестве околоплод­ных вод; давление опухолью тела матки; токсоплазмоз у матери; нарушение функции спинномозговых нервов; нарушение нормального развития нижних конечностей в первые 3 мес жизни и т. д.

Клиническая картина косолапости . Выявляются подо­швенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подо­швенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (супинация стопы), приведение стопы в переднем отделе с увеличением ее свода (аддукция).

Дефор­мация стопы сочетается с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности в голеностопном суставе. Когда ребенок начинает ходить, при наличии косолапости наблюдается огрубение кожи наружного края стопы, развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной мышцы, и рекурвация коленных суставов, а также своеобразная походка, при которой одна стопа переносится через другую.

Т.С.Зацепин разделяет врожденную косолапость на две клинические фор­мы: типичную (75%) и атипичную (25%).

При типичной косолапости различают: 1) легкую форму (варусная контрак­тура Остен-Сакена), при ней кожа малоподвижна, определяются костные выступы в основном за счет головки таранной кости; 2) мягкотканную форму, когда хорошо развит подкожный жировой слой, кожа подвижна, костные выступы отсутствуют.

Атипичная форма косолапости развивается вследствие образования амнио­тических перетяжек, артрогрипоза, недоразвития большеберцовой кости.

Лечение врожденной косолапости нужно начинать у новорожденных после того, как зарастет пупочная ранка. Суть неоперативного лечения состоит в репрессирующей гимнастике, исправляющей деформацию стопы (по 3-5 мин с перерывами для массажа мышц стопы и голени 3-4 раза в день), и удержании стопы в корригированном положе­нии мягким бинтом (по Финку - Эттингену).

Каждый раз достигнутое положение стопы необходимо фиксировать мето­дом бинтования по Финку - Эттингену фланелевым бинтом ши­риной 5-6 см, длиной 2 м при положении сгибания в коленном суставе под углом 90°. Бинтовать начинают со стопы. Частота повторений манипуляций с последующим бинтованием зависит от тяжести деформации (возможно до 10 раз в сутки).

После достижения гиперкоррекции стопы , а при мягкотканной форме возможного ее исправления к возрасту 2-3 мес для предупреждения рецидивов до разрешения ходьбы накладывают шины из полиэтилена для удержания стопы и голени в положении гиперкоррекции.

При средних и тяжелых видах косолапости с 3-недельного возраста ребенку проводят лечение при помощи этапных гипсовых повязок. Это осуществляет непосредственно врач-ортопед на специальном столе Никифоровой. Смену гипсовых повязок и коррекцию проводят 1 раз в 3 нед без наркоза. На ночь ребенку необходимо накладывать шины из полиэтилена.

Одновременно назначают массаж мышц голени и стопы , ванны, корриги­рующую гимнастику, а при ослаблении мышц - их фарадизацию, в частности малоберцовой группы мышц. При отсутствии эффекта от неоперативного ле­чения у детей от 6-месячного возраста рекомендуются операции на сухожильно-связочном аппа­рате стопы.

При тяжелых формах врожденной косолапости с возраста 3 лет показано оперативное вмешательство на сухожильно-связочном аппарате по Т.С.Зацепину с применением дистракционно-компрессионного аппарата для выведения стопы в положение гиперкоррекции, вправления таранной кости в вилку голе­ностопного сустава и декомпрессии таранной кости.

В 1951 г. ВА.Штурм предложил лигаментокапсулотомию - оперативное вмешательство на сумочно-связочном и сухожильном аппарате стопы с обяза­тельным рассечением капсулы предплюсне-плюсневых суставов и связки меж­ду ладьевидной и I клиновидной костями. Эти операции рекомендуется произ­водить детям до 10 лет.

При тяжелой форме косолапости с выраженной аддукцией и супинацией стопы в запущенных случаях производят операцию на костях стопы в возрасте от 12 лет и старше. Это клиновидная резекция костей стопы с основанием по наружному краю в области пяточно-кубовидного сустава и вершиной в области таранно-ладьевидного сустава. Иногда производят серповидную резекцию кос­тей стопы по М.И.Куслику и фиксацию дистракционным аппаратом. С помощью этой операции удаляется костный фрагмент серповидной формы в среднем отделе стопы.

Плосковальгусная стопа .

Если не проводить больному регулярного лечения, то плоскостопие может прогрессировать и возникнет плосковальгусная дефор­мация стопы. При этом продольный свод резко уплощен до III степени, боль появляется при ходьбе довольно быстро и отмечается в области внутренней лодыжки, когда резко натягивается дельтовидная связка. Таранная кость наклоняется и опускается головкой и шейкой книзу. Под головкой таран­ной кости проходит подошвенный нерв - продолжение заднего большеберцового нерва.

Травматизация его приводит к невропатии подошвенного и заднего большеберцового нервов. Это вызывает рефлекторный спазм мышц голени и стопы. Отклоненная кнаружи пяточная кость давит на нижний полюс наружной лодыжки, также вызывая боль. Пяточная кость устанавливается в резко валь-гусное положение. Передний отдел стопы при уплощении свода отводится кнаружи.

Неоперативное лечение плосковальгусной деформации стопы

с использо­ванием стелек-супинаторов и ортопедической обуви с наружным жестким бер-цем не всегда эффективно. Больному показано для исправления деформации стопы оперативное вмешательство.

Метод лечения по Ф.Р.Богданову состоит в экономной резекции пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов для их артродезирования в корригированном положении продольного и поперечного сводов стопы с одновременным удлинением сухо­жилия короткой малоберцовой мышцы, пересадкой сухожилия длинной мало­берцовой мышцы на внутреннюю поверхность стопы под пяточно-ладьевидной связкой, а также удлинением пяточного сухожилия с устранением пронации пятки и отведения переднего отдела стопы.

Метод лечения по М.И.Куслику

состоит в серповидно-поперечной резекции стопы с удлинением пяточного сухожилия и пересадкой сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. После операции больной должен носить ортопедическую обувь.

Косолапость у детей (врождённая эквиноварусная девормация стоп) - одна из самых распространённых врождённых деформаций скелета затрагивающих стопы. Встречается с частотой 1:250-1:1000 в зависимости от популяции. Более распространена среди мальчиков. 1\2 случаев с двусторонним поражением. Определяется генетическая предрасположенность, так, если у одного из детей была врождённая косолапость, шанс того, что родится ещё один ребёнок с этим же недугом 2,5-6,5 %. Врождённая косолапость может сопровождаться другими врождёнными дефектами: аномалии кистей, артрогрипоз, гемимелия, миелодисплазия и многие другие.

Анатомия косолапости.

Патогенетическим механизмом косолапости является разница в тонусе нескольких групп мышц которая приводит к контрактуре мышц с одной стороны и их перерастяжению и солабости с другой.

1) Кавусная деформация среднего отдела стопы (за счёт контрактуры собственных мышц стопы, длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы)

2) Приводящая деформация переднего отдела стопы (контрактура задней большеберцовой мышцы).

3) Варусная деформация заднего отдела стопы (контрактура икроножной мышцы, задней большеберцовой мышцы, передней большеберцовой мышцы)

4) Эквинусная деформация заднего отдела стопы (контрактура икроножной мышцы)

Симптомы косолапости.

Определяется маленькая по размеру стопа и голень.

Укорочение большеберцовой кости.

По задне-медиальной поверхности стопы определяется кожная складка.

Эквино-каво-варусно-приводящая деформация стопы.

Рентгенография при косолапости.

Косолапость клинический диагноз. При выполнении рентгенограмм определяется уменьшенный (менее 35°) таранно-пяточный угол в боковой проекции в положении дорсифлексии. В передне-задней проекции таранно-пяточный угол также уменьшен (менее 20°).

Лечение косолапости.

Консервативное лечение косолапости.

В подавляющем большинстве случаев лечение косолапости консервативное.

Классическим методом лечения косолапости является метод Понсети. Он был предложен Игнасио Понсети в 1950 году, когда он работал в университете Айовы, США, и на данный момент является стандартом лечения косолапости во всём мире.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Он заключается в этапном гипсовании с постепенной коррекцией всех четырёх компонентов деформации стопы, тенотомией ахиллова сухожилия и последующим ношением ортопедической шины до 2-3 летнего возраста.

Первый этап заключается в устранении кавусной деформации за счёт аккуратного приподнимания 1 плюсневой кости, стопа при этом остаётся в положении супинации.

Второй этап - устранение внутренней ротации пяточной кости и супинации стопы. Для этого необходимо создать давление на определённые точки - зафиксировать голеностопный сустав давлением на медиальную лодыжку, зафиксировать таранную кость оказывая давление на наружную часть её головки, и скорректировать супинацию путём оказывания давления на 1 плюсневую кость, до нейтрального положения и ротировать пяточную кость кнаружи оказывая давление на внутреннюю часть пяточного бугра.

При этом следует избегать избыточной пронации переднего отдела так как это может привести к противоположной форме деформации стопы.

Третий этап - дальнейшее отведение переднего отдела стопы в положение гиперкоррекции. Обычно это требует минимум 2 последовательных гипсовании.

Четвёртый этап - устранение эквинусного положения. Не во всех случаях можно устранить эквинус только методом гипсования. Из-за укороченного ахиллова сухожилия и контрактуры икроножной мышцы устранение эквинуса может привести к избыточной нагрузке на средний отдел стопы и как следствие к бобовидной или коромысловой деформации стопы.

По этой причине в большинстве случаев требуется малоинвазивное пересечение медиального отдела сухожилия, это можно сделать даже при помощи иглы шприца большого диаметра или тонкого скальпеля.

После этого накладывается последняя гипсовая повязка сроком на 2 недели с полной коррекцией всех 4 компонентов деформации. После снятия гипсовой повязки для предотвращения рецидива косолапости ребёнок продолжает носить отводящую шину в течение первых 8 месяцев жизни постоянно, а после этого во время сна на протяжении ещё 1-2 лет.

В ряде случаев (10-20%) потребуется транспозиция сухожилия передней большеберцовой мышцы в возрасте 2-4 лет. Эта операция показана при рецидивирующей косолапости а также в том случае если ребёнок супинирует стопу при тыльном сгибании (динамическая супинация переднего отдела стопы).

Альтернативой методу Понсети является французский функциональный метод, который требует ежедневных массажных процедур и тейпирования. По своей эффективности французская методика функционального тейпирования так же эфективна как метод Понсети, но требует более частых визитов к врачу на ранних этапах лечения и большего вовлечения родителей в сам процесс. Наверное по этой причине в мировой практике она используется практически в два раза реже чем метод Понсети.

Хирургическое лечение косолапости.

Примерно в 30 % случаев косолапости требуется оперативное лечение. Это может произойти как на одном из этапов коррекции, или уже после коррекции в течение 4-5 летнего периода. Также оперативное лечение может потребоваться при позднем обращении (в возрасте 1-2 лет), в ассоциации с другими синдромами, при осложнении в виде формирования бобовидной деформации.

Наиболее распространённым вмешательством является постеромедиальный релиз - высвобождение сухожилий и мягких тканей по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава и удлиняющая пластика сухожилий задне-внутренней группы.

Устранение контрактур в задне-медиальной группе сухожилий и подтаранном суставе позволяет восстановить нормальное взаимоотношение костей стопы. Данное положение удерживается при помощи одной спицы Киршнера проведённой через таранно-ладьевидный сустав или последующим наложением гипсовой повязки. Лучше всего эта процедура подходит для детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет.

В более трудных случаях могут потребоваться вмешательства затрагивающие кости стопы.

Ошибки при лечении косолапости.

1. Пронация\эверсия 1 плюсневой кости при наложении гипсовых повязок.

2. Неправильная точка давления, область пяточно-кубовидного сустава вместо наружной поверхности таранной кости.

3. Избыточная наружная ротация стопы.

4. Ранние попытки тыльного сгибания стопы и устранения эквинуса.

5. Короткие гипсовые повязки не захватывающие плюсневые кости и коленный сустав.

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп . Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги - патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно - он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах - пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное) . В первом случае - ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска - крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения - не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями , массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения - не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений - более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины , которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления - в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж , магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность , так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы - вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей - деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок - тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком - по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Здравствуйте, дорогие читатели! Совсем недавно я написала статью . Сегодня я хотела подробно рассмотреть одну из ее разновидностей, вальгусная деформация стопы у детей. Не всегда родители уделяют этому заболеванию достаточно внимания, а зря. Плоскостопие может обернуться для ребенка сильными болями и искривлением позвоночника.

Вальгусная стопа — что это?

Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную форму. При этом пальцы и пятки разворачиваются наружу, средний отдел стопы опускается. Походка малыша становится неуклюжей, он быстро устает и жалуется на боли в ногах.

В домашних условиях родители, зная, что это такое – вальгусная стопа, могут легко проверить, есть ли у их крохи этот дефект. Для этого достаточно попросить его встать прямо и плотно сжать колени. В такой позе расстояние между внутренними краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Если посмотреть на ноги ребенка со стороны, то даже «невооруженным глазом» видно, как стопа заваливается вовнутрь, а ноги похожи на букву «Х», как на фото.

Плоскостопие может быть представлено в разной степени в зависимости от градуса отклонения свода стопы:

• от 10 до 15 градусов – дефект легко поддается коррекции;
• от 15 до 20 градусов – потребуется приложить усилия, чтобы исправить деформацию;
• от 20 до 30 градусов – нужно продолжительное комплексное лечение;
• более 30 градусов – может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта.

В зависимости от причин, породивших заболевание, плоскостопие бывает двух видов:

• врожденным (нарушение формы костей и их расположения происходит еще в период внутриутробного развития);
• приобретенным (слабость мышечного и связочного аппарата, а также другие факторы приводят к деформации стопы в период, когда малыш начинает осваивать хождение).

До какого возраста можно исправить вальгусную стопу у детей?

Если малышу ставится диагноз «плоско-вальгусная стопа», исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда и регулярно проходит курс лечения. Как исправить, читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:

• компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
• подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.

Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.

Ванночки

У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.

В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.

Массаж

Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням (в конце статьи будет подробное видео о технике массажа и гимнастике):

• Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз. Завершаем процедуру растирающими движениями.
• Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
• На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
• Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
• В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
• При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:

• озокеритовые ванны или ;
• обертывание воском;
• электрофорез;
• плавание;
• иглоукалывание;
• электрическая стимуляция;
• ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
• магнитная терапия.

Упражнения

В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:

• Поверните ступни внутрь подошвами.
• Согните тыльную сторону ступни.
• Согните подошву.
• Сгибайте пальцы ног.
• Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
• Вращайте ступнями.

Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.

А вот и долгожданное видео о массаже и простых упражнениях:

Специальная обувь

Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.

Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.

Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.

Если статья была вам полезна, оставьте комментарий или поделитесь своим мнением с друзьями в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До новых встреч, дорогие читатели!

Основная задача стопы заключаются в удерживании массы тела. Также она выполняет роль своеобразного амортизатора. А потому как только появляется проблема (травма или болезнь), то человек сразу перестает радоваться жизни.

Состояние деформации стопы с утратой ее функции и нарушением сводов имеет название плоскостопие. В зону риска при этом попадают люди всех возрастов. Согласно статистике, заболевание развивается у значительной части населения земли – более 40%. Причем из них большая часть (около 90%) – это лица женского пола.

Продольное и поперечное плоскостопие является серьезным заболеванием, которое причиняет существенный дискомфорт, мешая нормальной ходьбе. Больные также не могут безболезненно стать на ноги. Поэтому всех интересует вопрос: можно ли вылечить плоскостопие?

Причины

Анатомически стопа человека имеет поперечный свод (он расположен непосредственно под пальцами), продольный (он проходит по краю). При деформации нагрузка перераспределяется между позвоночником и суставами ноги. В результате у человека возникают серьезные проблемы не только с ногами, но и со спиной. Чтобы избежать малоприятных последствий, желательно вовремя начать лечить поперечное, продольное плоскостопие.

Причины плоскостопия:

• Наследственность.
• Слабые связки, а также мышцы стопы.
• Наличие избыточного веса тела.
• Беременность.
• Трудовая деятельность, связанная с чрезмерными нагрузками.

По природе возникновения различают следующие виды плоскостопия: приобретенное, врожденное. У большинства больных заболевание является приобретенным.

Заболевание у детей

Врожденное плоскостопие связано с нарушением развития плода во внутриутробном периоде. Такой вид заболевания встречается достаточно редко. Дети уже рождаются с плоско-вальгусной стопой. Нарушение могут вызвать маловодие в период беременности, прием определённых лекарственных средств, воздействие вредного излучения.

После рождения у всех детей стопа будет плоская. Завершение формирования ее сводов приходится примерно годам к четырем. Поэтому начиная только с этого возраста, врачи могут поставить подобный диагноз и начать лечение плоскостопия.

Если оба родителя страдают врожденным плоскостопием, то у таких детей есть высокий риск родиться с такой патологией.

Поэтому необходимо тщательно следить за развитием стопы у ребенка, чтобы своевременно обнаружить нарушения.

Одним из признаков возможного плоскостопия в будущем является косолапость у детей. Явно выраженное врожденное плоскостопие можно отличить по форме ступни. В этом случае подошва будет соприкасаться с поверхностью на большую площадь. Кроме того, имеются следующие отличительные признаки:

• Нарушение походки.
• Усталость в ногах.
• Отечность в области голени и стопы.
• Ребенок с трудом поддерживает равновесие.
• Мышцы голени отличаются непропорциональностью.

Поскольку признаки проявляются постепенно, то на начальных стадиях выявить плоскостопие у детей практически невозможно. Но успешность лечения будет зависеть от того, как рано была обнаружена эта патология.

Врожденное плоскостопие, которое передается по наследству, невозможно будет исправить полностью. Лечение в таких случаях заключается в укреплении мышц и связок опорно-двигательного аппарата. Также не менее важна профилактика.

Болезнь у взрослых

Приобретенное плоскостопие вызвано, как правило, ослаблением мышц, связок, а также деформацией костей. Такое плоскостопие называется статическим. Болезнь также может спровоцировать перелом голеностопа, перелом пяточной и предплюсневой кости, лодыжки, а также иные травмы не только свода стопы, но мягких тканей.

Еще одной причиной развития плоскостопия у взрослых можно назвать рахит, перенесенный в детском возрасте. При этом заболевании каркас стопы слабеет, а потому не в состоянии выдержать нагрузки тела. В результате этого происходит деформация костей, которые находятся в стопе, то есть, появляется плоскостопие.

Симптоматика

Клинические проявления плоскостопия зависят от нескольких факторов: степени тяжести этой болезни, а также от того, насколько сильны произошедшие изменения. Легкая дисфункция стоп, о которой свидетельствует усталость в ногах под вечер, является ранней стадией (иначе ее называют скрытой). В таких случаях отсутствуют какие-либо визуальные признаки деформации.

Врачи выделяют 3 степени тяжести этой болезни:

• 1 степень выражается в присутствии легкой боли, которая возникает, если даже немного стать на ногу или же несильно надавить на любую область стопы. Также вечером вы можете заметить у себя отечность ног, которая проходит сама по себе после сна.
• 2 степень плоскостопия определяется по признаку распластанности свода. Обратите внимание на то, что в таких случаях своды практически не визуализируются. В результате болезни возникают значительные трудности не только во время бега, но и обычного шага. Кроме того, болезненные ощущения распространяются полностью на все ноги, боль ярко выраженная и длительная.
• 3 степень – стопы с явно выраженной деформацией. Человек при ходьбе испытывает сильные боли в ногах, что вызывает определенные неудобства. Одним из признаков можно посчитать также то, что привычная обувь уже не подходит для ношения. С 3 степенью плоскостопия освобождаются от службы в армии.

Поскольку заболевание отличается быстрым развитием, рекомендуется при первых подозрениях на плоскостопие обратиться за помощью к врачу. Он назначит лечение для предотвращения возможных осложнений. В качестве таковых могут стать артрит, грыжа, искривление позвоночника.

Нередко симптомы плоскостопия на ранних стадиях никак не проявляются, из-за чего человек их путает с другими заболеваниями, которые влияют на состояние нижних конечностей. Все начинается с того, что он чувствует усталость и недомогание в ногах. Через некоторое время появляются боли, которые становятся настолько сильны, что отдают в позвоночник. Изменяется и сама форма стопы: увеличивается косточка «шишка» на основании большого пальца, в результате чего он деформируется и изменяет свое расположение – переходит под второй палец.

Постоянно образующиеся мозоли и натоптыши на стопе также относят к симптомам плоскостопия. Для болезни еще характерна невозможность стать на носочки.

Проявляются и такие симптомы плоскостопия, как:

• Обувь преждевременно изнашивается (особенно внутренняя часть), меняет свою форму.
• При ходьбе на шпильке или на высоких каблуках у женщины начинает болеть стопа. Также болезненность возникает, если долго стоять.
• Нагрузки больше обычного провоцируют боли в нижних конечностях.
• На вечер ноги будут отечными, иногда появляются судороги.
• Походка становится косолапой.
• Нога увеличивается в длину и в ширину.
• Появляются головные и поясничные боли.
• Пальцы на ногах меняют свою форму и длину.
• Деформируются голеностопные, а также тазобедренные суставы.

У детей частое проявление плоскостопия – это усталость, боли, возникающие в ногах. Как следствие может возникнуть искривление позвоночника или даже артроз. При плоскостопии некоторые дети жалуются на головные боли.

Виды

В ортопедии выделяют определенные виды плоскостопия. По типу нарушения свода классифицируется на:

• продольно-поперечное плоскостопие (комбинированное);
• поперечное плоскостопие;
• продольное плоскостопие.

Причем врачи говорят, что в их практике чаще приходят больные с поперечным плоскостопием.

Диагноз «Продольное плоскостопие» ставят, если пациент жалуется на быстро возникающую в ногах усталость. Кроме того, при попытке даже несильно надавить приблизительно на середину стопы появится боль. Визуализируется отечность стопы с тыльной стороны.

Продольное плоскостопие, помимо всего прочего, выражается постоянными сильными болями, которые локализуются в голеностопном суставе. У некоторых пациентов боли отдают в поясничную область. Голеностопный сустав становится неподвижным, сама стопа отекает – это приводит к затруднению ходьбы. Больные жалуются на то, что возникает большие проблемы с подбором удобной обуви.

Поперечное плоскостопие, если вовремя не начать адекватное лечение, приведет к серьезным осложнениям. В частности, возникают боли в коленных чашечках, патологии позвоночника.

Симптомы, по которым можно распознать поперечное плоскостопие:

• Боль возникает во всей стопе, но сильнее она в передней части.
• Огрубение кожи с внешней стороны.
• Деформация пальцев.
• У стопы сглаживается поперечный свод.

Когда заболевание переходит на заключительные стадии, можно заметить незначительное увеличение размера ноги, причем не только в ширину, но и в длину.

Меняется походка – она становится неуклюжей и тяжелой. Некоторым больным удается с трудом удерживать равновесие. В результате недостаточности кровообращения, кожа на стопе начинает приобретать багрово-синий оттенок. Такой вид плоскостопия формируется в результате деформации обоих сводов стопы.

Комбинированное плоскостопие характеризуется такими же симптомами, как оба предыдущих вида, но только они более выражены. Помимо болезненности стопы, для него характерна отечность лодыжек, боли в коленах, спине. Также появляется хромота и синюшность кожи стопы.

Диагностика

Основанием для диагноза служат клинические проявления и осмотр. Причем врач должен осмотреть у больного не одну лишь стопу, а и ботинки – обувь характерным образом изнашивается. Помимо этого, значение имеет цвет кожи стопы, наличие натоптышей, уплотнений и мозолей.

При здоровой стопе, кожа будет розоватой. Если она имеет багрово-синюшный оттенок, то это свидетельствует о венозном застое. Если цвет бледный – это, наоборот, указывает на недостаточное кровообращение.

Выделяют также инструментальные методы диагностики:

1. Подометрия. Применяется для определения индекса свода стопы (для этого стопу измеряют). Результат оценивается в процентах. Если проблемы отсутствуют, то показатель продольного свода будет в пределах 29–31%, а вот поперечный – максимум 40%.
2. Подография. Изучается не только биомеханика ходьбы – при диагностике рассматриваются и параметры движения стопы. Этот метод позволяет проанализировать походку человека, изучить особенности перекатов стопы и рассчитать коэффициент ритмичности походки.
3. Посредством рентгенографии оцениваются нарушения в стопе, и определяется степень плоскостопия. Помимо этого, рентгенографическое исследование применяется для контроля за процессом лечения, чтобы проследить динамику болезни.
4. Электромиография – метод диагностики состояния связочно-мышечного аппарата стопы. Он является весьма эффективным, поскольку степень тяжести болезни зависит от состояния мышц голени, стопы.
5. Пантография. При ее проведении на специальной бумаге оставляют отпечаток стопы. Для этого нижнюю часть стопы специалисты окрашивают различными веществами, а уж потом делают отпечаток. Данный метод дает возможность выяснить, в каком состоянии находится свода стопы. Если возникают некоторые подозрения, то с помощью других методов будет проведено дополнительное обследование.

Диагностировать патологию у детей можно будет с помощью плантографии – это получение отпечатка стопы, на котором будут отмечены точки распределение нагрузки. Диагностика с помощью рентгеновского снимка не назначается детям до достижения ими 4 лет.

Лечение

У людей с подобным диагнозом возникают закономерные вопросы: как лечить плоскостопие? Как вылечить плоскостопие без операции? Каковы шансы исправить патологию полностью? Врачи считают, что лечение плоскостопия и его успешность будут зависеть от того, насколько рано оно было выявлено, то есть, от стадии заболевания.

Лечение плоскостопия у взрослых и детей должно преследовать 3 основные цели:

1. Избавление от болевых ощущений.
2. Восстановление нарушенных при болезни функций стопы.
3. Укрепление мышц, а также связок.

Исправить стопу можно 2 методами: консервативным, хирургическим. Причем к операции прибегают лишь в случаях сильной деформации стоп.

Вылечить заболевание полностью сегодняшняя медицина не позволяет. Поэтому все лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития.

Также не помешает профилактика, особенно если у человека есть склонность к плоскостопию.

Консервативные методы

В рамках консервативного лечения назначаются различные медикаментозные препараты и процедуры – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. В дополнение к ним рекомендуется носить специальную обувь и стельки.

Массаж особо эффективен на ранних стадиях. Он способствует снятию болевых ощущений и улучшению кровообращения.

Выполнение специальных упражнений целесообразно при первой степени плоскостопия. С помощью упражнений можно исправить нарушение соотношения костей стопы и укрепить мышцы, связки. Занятия должны быть регулярными. Восстановление при этом будет длительным.

В качестве физиопроцедуры применяется ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации и электрофорез. Они назначаются на всех стадиях заболевания, особенно эффективны при ярко выраженном болевом синдроме и нарушении двигательной способности суставов. С помощью этих процедур восстанавливается подвижность стоп, улучшается кровообращение и обмен веществ в тканях. Физиопроцедуры должны применяться в комплексе с другими методами лечения.

Медикаментозная терапия поможет лишь снять болевой синдром. Как таковой эффективности для предотвращения развития болезни она не дает.

Хирургические методы лечения плоскостопия применяются при неэффективности других методов и тяжелом течении заболевания, которое сопровождается осложнениями.

Профилактика

Если имеется риск возникновение такого заболевания у детей, то в качестве профилактики необходимо приобрести специальные ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Не менее важно следить за питанием детей. Оно должно быть обогащено витаминами, а также фосфором и кальцием.

Учеными доказано, что среди взрослых даже с наследственной предрасположенностью к заболеванию плоскостопие встречается раза в 3 реже, если они в детстве много времени проводили босиком. То есть, хождение босыми ногами по траве – эффективная профилактика.

Ортопедические стельки и обувь рекомендуются специалистами при первых признаках заболевания. Также они не навредят женщинам в период беременности, спортсменам и лицам, которые в силу своей профессии длительное время находятся на ногах. Такой способ лечения является одновременно и методом профилактики. Он способствует возврату деформированной стопы в нормальное положение.