Димиа инструкция по применению. Противозачаточные таблетки Димиа инструкция по применению

Содержание

Использование гормональных таблеток считается самым эффективным методом контрацепции. Сегодня разные фармацевтические фирмы производят огромное количество средств, которые помогают женщинам избежать нежелательной беременности. Одним из самых популярных является препарат Димиа. Многие специалисты советуют его своим пациенткам ввиду хорошей переносимости основных компонентов и редкого появления побочных эффектов.

Фармакологическое действие­

Комбинированный препарат Димиа представляет собой монофазное пероральное средство. Данное лекарство содержит этинилэстрадиол и дроспиренон (аналог прогестерона природного происхождения). Активные вещества, которые входят в состав препарата, не обладают эстрогенными, антиглюкокортикоидными, глюкокортикоидными способностями. Своей эффективности лекарство добивается благодаря изменению эндометрия, торможению овуляции и увеличению вязкости секрета шейки матки, которая предотвращает проникновение сперматозоидов в ее полость.

После приема средства внутрь действующие вещества полностью всасываются в кровоток из тонкого кишечника. Они распределяются равномерно по всем тканям организма. Максимальная концентрация препарата достигается через два часа после приема. Продукты распада этинилэстрадиола и дроспиренона выводятся из организма преимущественно с мочой.

Форма выпуска и состав­

Лекарственное средство Димиа (dimia) выпускают в форме круглых, двояковыпуклых белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, со специальной маркировкой G73 на одной стороне. Также в состав лекарства дополнительно входят таблетки плацебо зеленого цвета, которые не содержат активных действующих веществ. Одна упаковка препарата включает 28 таблеток, расфасованных в один или три блистера. Состав средства представлен в таблице:

Как принимать Димиа

Гормональные таблетки Димиа следует пить ежедневно, в одно время, запивая водой, в порядке, который указан на блистерной упаковке. Лекарство следует принимать в непрерывном режиме на протяжении 28 дней по одной штуке за сутки. Прием таблеток из последующей упаковки следует начинать после того, как закончится средство из предыдущей коробочки. Лишь врач сможет рассказать о том, как принимать Димиа правильно, без последствий для здоровья. Как правило, начало использования средства бывает разным:

• При переходе с других ОК (оральных контрацептивов), начинать пить Димиа необходимо на следующий день после приема последней таблетки другого препарата (28 штук) или через неделю после использования лекарственного средства, содержащего 21 капсулу. При применении трансдермального пластыря или вагинального кольца, принимать dimia можно лишь после их удаления.
• Перед началом приема таблеток, если на протяжении месяца женщина не пользовалась другими ОК, необходимо начать пить dimia с первого дня менструального цикла. Можно принимать средство и с 3-го дня начала месячных, но при этом неделю следует пользоваться презервативами.
• После удаления внутриматочной спирали, использование таблеток начинается в день проведения процедуры.
• Если женщина принимала некомбинированные препараты на основе прогестерона, то прием контрацептива можно начать в любой день.
• При прерывании беременности в первом триместре, женщина по назначению врача может пить таблетки в тот же день.
• После аборта или родов специалисты советуют начать прием таблеток на 28 день.

Если женщина пропустила прием очередной таблетки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций по отношению к возобновлению их применения:

• пропуск таблетки плацебо можно проигнорировать и далее надо продолжать прием на следующий день по схеме, указанной в инструкции;
• если прошло менее 12 часов с момента пропущенного приема, то пациентка должна принять таблетку как можно быстрее;
• если прошло больше 12 часов с момента последнего использования препарата, то женщина должна выпить таблетку тогда, как вспомнит о ней, даже если это совпадает по времени с приемом следующей (при этом можно принять сразу 2 таблетки).

Показания и противопоказания к приему таблеток

Контрацептивы Димиа показаны женщинам репродуктивного возраста, для предотвращения нежелательной беременности. Кроме того, использование препарата возможно при лечении таких заболеваний:

• фибромиомы;
• эндометриоза;
• дисфункции менструального цикла;
• железодефицитной анемии;
• синдрома поликистозных яичников;
• предменструального синдрома.

Применение таблеток противопоказано в следующих ситуациях:

• тромбофлебит, тромбоэмболия (передвижение тромбов по артериальным сосудам) или тромбоз (появление тромбов в просвете венозных или артериальных сосудов);
• злокачественные гормонозависимые новообразования молочных желез или органов половой системы;
• наследственная или приобретенная предрасположенность к тромбозу (недостаток протеина, гипергомоцистеинемия);
• индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов лекарства;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• патологические процессы, предшествовавшие появлению выраженного тромбоза (транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, стенокардия);
• перенесенное хирургическое вмешательство с дальнейшей иммобилизацией тела;
• острая или хроническая выраженная недостаточность активности почек;
• наличие в женском организме процессов, которые способны привести к сердечно-сосудистым заболеваниям (поражению клапанов сердца, нарушению ритма сокращений, патологии коронарных сосудов);
• курение в возрасте старше 35 лет;
• период лактации;
• гипертензия;
• заболевания печени;
• приобретенная или врожденная недостаточность лактазы;
• наличие патологических кровотечений из влагалища;
• подтвержденная беременность.

Осторожно следует принимать препарат в послеродовом периоде и при сопутствующих патологиях, приводящих к нарушению периферического кровообращения:

• болезни Крона;
• сахарном диабете;
• серповидно-клеточной анемии;
• системной красной волчанке;
• наследственном ангионевротическом отеке,
• флебите поверхностных вен;
• гипертриглицеридемии (повышение уровня триглицеридов в крови).

Побочные эффекты

Перед началом использования лекарственного контрацептивного средства женщине следует проконсультироваться с врачом, т.к. существует риск появления тромбоэмболических осложнений. Кроме того, применение лекарства может привести к развитию таких побочных эффектов:

• эмоциональная неустойчивость;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• мигрень;
• боли в животе;
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• головная боль;
• депрессия;
• сонливость;
• тремор (дрожание) рук;
• мышечные судороги;
• повышение артериального давления;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
• флебит (воспаление вен);
• анемия (малокровие);
• развитие вагинального кандидоза;
• увеличение массы тела;
• боли в спине;
• диспареуния (болезненный половой акт);
• увеличение молочных желез;
• акне (угревая сыпь);
• сухость слизистой влагалища;
• алопеция (выпадение волос);
• аллергические реакции.

При развитии побочных эффектов или осложнений (кашля с кровью, двоения в глазах, внезапной или частичной потери зрения) следует сразу обратиться за медицинской помощью. Риск появления негативных симптомов и тромбоза сосудов увеличивается при артериальной гипертонии, злоупотреблении алкоголем, повышенной массе тела, возрасте старше 40 лет. Использование препарата не исключает возможности заражения инфекционными болезнями, передающимися половым путем.

Взаимодействие Димиа с другими препаратами

Ослабить эффективность контрацептива может совместный прием средства с барбитуратами (группой лекарств, производных барбитуровой кислоты) и препаратами, влияющими на ферменты печени: Гризеофульвином, Окскарбазепином, Топираматом, Фенитоином, Примидоном, Фелбаматом, Рифампицином. Кроме того, в инструкции указано, что лекарственные средства, которые содержат в своем химическом составе зверобой, при одновременном использовании с dimia индуцируют (стимулируют) микросомальные ферменты печени, что тоже негативно сказывается на женском организме.

Понижение циркуляции эстрогенов и заодно эффективности контрацептивного средства происходит при одновременном использовании с антибиотиками Ампициллина и Тетрациклина. Негативное влияние на печеночный метаболизм препарата оказывают ингибиторы ВИЧ протеазы и их комбинации. Женщины при непродолжительном лечении любыми из вышеуказанных средств временно должны использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).

Аналоги

Производитель препарата Димиа - венгерская фирма «Гедеон Рихтер». Абсолютными структурными аналогами средства, схожими по механизму воздействия и химическому составу, являются:

• Мидиана;
• Анжелик;
• Ярина;
• Джес;
• Видора;
• Даилла;
• Белара;
• Симициа;
• Ярина плюс;
• Анабелла;
• Делсия;
• Модэлль тренд.

Цена на таблетки Димиа

Приобрести лекарственное средство dimia можно в любой аптеке, но при этом необходимо будет взять рецепт у лечащего врача. Нельзя начинать прием таблеток самостоятельно или по рекомендации друзей, перед началом использования обязательно стоит посетить специалиста. Стоимость препарата зависит от региона распространения и количества таблеток в упаковке, в среднем цена за 28 штук составляет 700 рублей. Примерная стоимость контрацептивного средства в Москве представлена в таблице.

Инструкция по применению:

Состав и форма выпуска Димиа

Выпускают таблетки Димиа, покрытые пленочной оболочкой.

В 1 таблетке Димиа содержатся следующие действующие вещества: 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Также в препарате содержатся такие дополнительные вещества: стеарат магния, прежелатинизированный кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, сополимер поливинилового спирта и макрогола.

Выпускают препарат в блистерах по 28 таблеток.

Фармакологическое действие Димиа

Лекарственное средство Димиа содержит этинилэстрадиол и дроспиренон. Дроспиренон по своему фармакологическому действию можно сравнить с натуральным прогестероном. Он не обладает антиглюкокортикоидной, глюкокортикоидной и эстрогенной активностью и оказывает выраженное антиандрогенное и умеренное антиминералокортикоидное действие.

Контрацептивный эффект препарата Димиа основывается на его способности тормозить наступление овуляции, изменять эндометрий и увеличивать вязкость секреторной жидкости шейки матки.

По отзывам, Димиа является очень эффективным контрацептивным средством.

Показания к применению Димиа

В инструкции к Димиа указано, что таблетки показаны женщинам детородного возраста для пероральной контрацепции.

Способ применения Димиа и режим дозирования

Таблетки Димиа необходимо принимать каждый день приблизительно в одинаковое время. Таблетки принимаются в порядке, указанном на блистерной упаковке, а запиваются небольшим количеством воды. Длительность приема составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки. Прием таблеток Димиа из следующей упаковки необходимо начинать на следующий день после прима последней таблетки из предыдущей упаковки. Как правило, кровотечение начинается на 2-3 сутки после начала приема таблеток плацебо (последний ряд) и не обязательно заканчивается до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Противопоказания

Согласно инструкции, Димиа, как и другие комбинированные контрацептивные препараты, противопоказан в следующих случаях:

• любые состояния, предшествующие тромбозу (в том числе стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
• венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии (в том числе инсульт, инфаркт миокарда, тромбофлебит глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии);
• наследственная или приобретенная склонность к возникновению артериального или венозного тромбоза;
• различные факторы риска, способствующие развитию артериального или венозного тромбоза (артериальная гипертензия, заболевания сосудов головного мозга, поражения клапанного аппарата сердца, курение в возрасте после 35 лет, ожирение и т.д.);
• острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
• кровотечение из влагалища невыясненного характера;
• опухоль печени доброкачественного или злокачественного характера;
• наличие любого тяжелого заболевания печени;
• период грудного вскармливания (негативно влияет на количество и состав молока);
• гормонозависимые злокачественные опухоли молочной железы или половых органов;
• гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата;
• наличие беременности либо подозрение на нее;
• непереносимость лактозы, нехватка лактазы;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами.

По отзывам, Димиа следует назначать с большой осторожностью в следующих случаях:

• наследственный ангионевротический отек;
• послеродовой период;
• заболевания, способствующие нарушению периферического кровообращения (системная красная волчанка, сахарный диабет, язвенный колит, болезнь Крона, флебит поверхностных вен, гемолитико-уремический синдром, серповидно-клеточная анемия);
• гипертриглицеридемия;
• заболевания, развившиеся на фоне беременности либо на фоне предыдущего приема половых гормонов (желтуха, малая хорея, атеросклероз с ухудшением слуха, герпес, порфирия, хлоазма).

Побочные действия

По отзывам, Димиа может вызывать следующие нежелательные побочные явления:

• Лимфатическая система и система кроветворения: тромбоцитопения, анемия.
• Обмен веществ: анорексия, снижение или увеличение массы тела, повышение аппетита, гипонатриемия, гиперкалиемия.
• Инфекции: кандидоз.
• Иммунная система: развитие различных аллергических реакций.
• Нервная система: головокружение, головная боль, парестезия, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аноргазмия, сонливость, снижение либидо.
• Сердечно-сосудистая система: варикозное расширение вен, мигрень, носовое кровотечение, тахикардия, обморок, повышение артериального давления.
• Система пищеварения: понос, рвота, тошнота, боль в животе.
• Костно-мышечная система: боль в конечностях и спине, мышечные судороги.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь, экзема, сухость кожных покровов, кожные стрии, контактный дерматит.
• Желчевыводящие пути и печень: холецистит, болезненность желчного пузыря.
• Репродуктивная система: боль в груди, отсутствие кровотечений, увеличение молочных желез, тазовая боль, вагинит, выделения из влагалища, обильные или скудные кровотечения, сухость слизистой оболочки влагалища, полипы шейки матки, киста или гиперплазия молочной железы.

Передозировка

На сегодняшний день никаких отзывов о Димиа относительно передозировки не поступало. Согласно общему опыту приема пероральных контрацептивов, таблетки Димиа могут вызывать такие симптомы передозировки, как тошнота, рвота, незначительное кровотечение из влагалища.

Применение таблеток Димиа в период беременности и лактации

Согласно инструкции, Димиа противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

Если беременность наступила во время приема таблеток Димиа, то их дальнейший прием необходимо незамедлительно прекратить. Согласно эпидемиологическим исследованиям, никаких негативных последствий на развитие плода прием Димиа, по инструкции, не оказывает, однако нельзя исключить нежелательные эффекты, оказывающие негативное воздействие на течение беременности.

По отзывам, Димиа негативно влияет на лактацию, уменьшает количество грудного молока и изменяет его состав, что оказывает негативное воздействие на ребенка. Поэтому во время приема препарата грудное вскармливание целесообразно прекратить.

Особые указания

Начинать прием таблеток Димиа необходимо только после обследования и консультации с врачом. В случае возникновения любых нежелательных эффектов во время приема препарата Димиа женщине необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Условия хранения

Димиа относится к препаратам рецептурного отпуска с рекомендованным сроком хранения не больше 24 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Drospirenone + Ethinylestradiol). Концентрация действующего вещества (мг): Дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 0, 02 мг

Фармакологический эффект

Индекс Перла: 0,31 (верхний 95 % доверительный интервал: 0,85). Контрацептивный эффект препарата основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия. Препарат ДИМИА 24+4 является комбинированным оральным контрацептивом (КОК) с комбинацией этинилэстрадиола и прогестина - дроспиренона. В терапевтической дозе, дроспиренон также обладает антиандрогенным и слабым антиминералокортикоидным действием. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Таким образом, дроспиренон обладает фармакологическим профилем, близким к естественному гормону прогестерону. В клинических исследованиях выявлено, что антиминералокортикоидные свойства препарата ДИМИА приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту. Обладает антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и снижению продукции сальных желез, не влияет на вызываемое этинилэстрадиолом повышение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов).

Фармакокинетика

Дроспиренон Всасывание: При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 часа после однократного приема внутрь. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Распределение: После перорального приема уровни дроспиренона в сыворотке снижаются с конечным периодом полувыведения 31ч. Наблюдается связь дроспиренона с сывороточным альбумином, но препарат не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Только 3 - 5 % общих концентраций активного вещества в сыворотке представлено в виде свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона сывороточными белками. Средний кажущийся объем распределения дроспиренона составляет 3,7±1,2 л/кг. Метаболизм. Дроспиренон активно метаболизируется после приема внутрь. Главные метаболиты в плазме крови - это кислотная форма дроспиренона, образовавшаяся при раскрытии лактонного кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат, оба образуются без участия системы P450. Дроспиренон в малой степени метаболизируется цитохромом P450 3A4, и способен ингибировать этот фермент, а также цитохром P450 1A1, цитохром P450 2C9 и цитохром P450 2C19 in vitro. Элиминация. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. Дроспиренон экскретируется только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2: 1,4. Период полувыведения для экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 часов. Равновесная концентрация: Во время одного цикла лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке (примерно 70 нг/мл) достигается после 8 дней лечения. Сывороточные концентрации дроспиренона увеличиваются примерно на 3 порядка, вследствие соотношения конечного времени полувыведения и интервала дозирования. Этинилэстрадиол. Всасывание: Этинилэстрадиол, после перорального приема, быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови после однократного приема 33 пг/мл достигается через 1-2 часа. После пресистемной конъюгации и пресистемного метаболизма в тонкой кишке и печени абсолютная биодоступность составляет 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных людей, тогда как у других людей не было выявлено подобных изменений. Распределение: Уровни этинилэстрадиола в сыворотке снижаются в две фазы, конечная фармакокинетическая фаза характеризуется периодом полувыведения около 24 часов. Этинилэстрадиол связывается с альбумином около 98. 5% и индуцирует повышение концентрацию ГСПГ и КСГ в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет приблизительно 5 л/кг. Метаболизм: Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет 5 мл/мин/кг. Элиминация: Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4: 6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный период полувыведения составляет 20 часов. Равновесная концентрация: Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается с кратностью примерно 2,0-2,3. Отдельные категории населения: Влияние на функцию почек: Равновесный уровень дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина CLcr = 50-80 мл/минуту) был сравним с таковым у женщин с нормальной функцией почек (CLcr больше 80 мл/минуту). Уровень дроспиренона в сыворотке в среднем был на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности t (CLcr = 30-50 мл/минуту) по сравнению с таковым у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой, и со средней степенью почечной недостаточности. Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Влияние на функцию печени: В однодозовом исследовании, общий клиренс (CL/f) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке. Даже при диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше верхней границы нормы. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по системе Чайлд-Пью). Этнические группы: Не выявлено клинически релевантных различий фармакокинетики дроспиренона или этинилэстрадиола у японских женщин и женщин европеоидной расы.

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

Препарат Димиа, как и другие комбинированные пероральные контрацептивные средства, противопоказан при любом состоянии из перечисленных ниже: тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т. ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения). Состояния, предшествующие тромбозу (в т. ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе. Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т. ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий. неконтролируемая артериальная гипертензия, объемное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет, ожирение с ИМТ больше30 кгм2. Наследственная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например, резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антитела против фосфолипидов (наличие антител к фосфолипидам - антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Существующее тяжелое заболевание печени (или в анамнезе) при условии, что функция печени и в настоящее время не нормализована. Тяжелая хроническая или острая почечная недостаточность. Опухоль печени (доброкачественная или злокачественная) в настоящее время или в анамнезе. Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы в настоящее время или в анамнезе. Кровотечение из влагалища неясного генеза. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера). Беременность и подозрение на нее. Период лактации. Повышенная чувствительность к препарату или любому из компонентов препарата.

Меры предосторожности

Применение любых комбинированных оральных контрацептивов связано с увеличенным риском тромбоэмболии вен, сравнимым с таковым без использования. Дополнительный риск максимален в течение первого года использования комбинированного орального контрацептива. Тромбоэмболия вен приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Эпидемиологические исследования также связывают прием КОК с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки). У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если беременность наступила на фоне приема ДИМИА, препарат необходимо немедленноотменить. Проведенные эпидемиологические исследования не выявили ни увеличенияриска при родах для детей у женщин, принимавших КОК до беременности, нитератогенного эффекта, когда КОК непреднамеренно принимались во время беременности. Таких исследований с препаратом не проводилось. КОК могут влиять на лактацию, поскольку они могут уменьшатьколичество и изменять состав грудного молока. Таким образом, использование КОКнельзя рекомендовать, пока кормящая женщина полностью не прекратит грудноевскармливание. Небольшие количества контрацептивных гормонов или их метаболитовмогут выделяться с молоком во время применения КОК. Эти количества могутоказывать влияние на ребенка. Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством и потенциально опасными механизмамиИсследований, изучающих влияние препарата на способностьвождения автомобиля и на работу с механизмами с повышенным риском травматизма,не проводилось.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на блистерной упаковке. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таб. сут. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены обычно начинается на 2-3 день после начала приема таблеток плацебо (последний ряд) и не обязательно заканчивается к началу следующей упаковки. Как начать прием препарата Димиа. Если гормональные контрацептивы в последний месяц не использовались, прием препарата Димиа начинают в первый день менструального цикла (т. е. в первый день менструального кровотечения). Начало приема возможно и на 2-5 день менструального цикла, в этом случае необходимо дополнительное применение барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Переход с других комбинированных контрацептивов (комбинированные пероральные контрацептивы в виде таблеток, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь)Начинать прием препарата Димиа следует на следующий день после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток) или на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки (возможно и на следующий день после окончания обычного 7-дневного перерыва) , для препаратов, содержащих 21 таблетку в упаковке. В случае применения женщиной вагинального кольца или трансдермального пластыря прием препарата Димиа предпочтительно начинать в день их удаления или - самое позднее - в день, когда планируется введение нового кольца или замена пластыря. Переход с контрацептивов, содержащих только прогестагены (мини-пили, инъекции, имплантаты), или с внутриматочной системы (ВМС), выделяющей прогестагены. Женщина может перейти от приема мини-пили на прием препарата Димиа в любой день (с имплантата или с ВМС в день их удаления, с инъекционных форм препаратов - в день, когда должна была быть сделана следующая инъекция), но во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности. Прием препарата Димиа может быть начат по назначению врача в день прерывания беременности. При этом женщине не нужно предпринимать дополнительные меры контрацепции. После родов или аборта во II триместре беременности. Женщине рекомендуется начинать прием препарата на 21-28 день после родов (при условии, что она не кормит грудью) или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, женщина должна использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема препарата Димиа. С возобновлением половой жизни (до начала приема препарата Димиа) должна быть исключена беременность.

Побочные действия

Класс системы органов Частые (≥1100 до меньше 110) Менее частые (≥11000 до меньше 1100) Редкие (≥ 110 000 до меньше 11000)Инфекции и инвазии кандидоз, в т. ч. ротовой полости. Со стороны крови и лимфатической системы анемия, тромбоцитопенияСо стороны иммунной системы аллергические реакции. Со стороны обмена веществ и питания увеличение массы тела повышенный аппетит,анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение массы тела. Со стороны психики эмоциональная лабильность депрессия, снижение либидо, нервозность, сонливость, аноргазмия, бессонница. Со стороны нервной системы головная боль головокружение, парестезии вертиго, тремор. Со стороны органа зрения конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, нарушения зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы мигрень, варикозное расширение вен, повышение АД тахикардия, флебит, поражение сосудов, носовое кровотечение, обморок. Со стороны пищеварительной системы тошнота, боль в животе рвота, диарея. Со стороны печени и желчевыводящих путей болезненность желчного пузыря, холецистит. Со стороны кожи и подкожной клетчатки сыпь (в т. ч. угревая), зуд хлоазма, экзема, алопеция, угревой дерматит, сухость кожи, узловатая эритема, гипертрихоз, поражения кожи, кожные стрии, контактный дерматит, фотодерматит, кожные узелки. Со стороны костно-мышечной системы боль в спине, боль в конечностях, мышечные судороги. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез боль в груди, отсутствие кровотечений отмены вагинальный кандидоз, тазовая боль, увеличение молочных желез, фиброкистоз молочной железы, выделения из влагалища, приливы крови, вагинит, ациклические кровянистые выделения, болезненные менструальноподобные кровотечения, обильные кровотечения отмены, скудные менструальноподобные кровотечения, сухость слизистой оболочки влагалища, изменение цитологической картины в мазке по Папаниколау болезненный половой акт, вульвовагинит, посткоитальное кровотечение, киста молочной железы, гиперплазия молочной железы, рак молочной железы, полипы шейки матки, атрофия эндометрия, киста яичника, увеличение матки. Общие расстройства астения, усиленное потоотделение, отек (генерализованный отек, периферический отек, отек лица) ощущение дискомфорта. У женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы (КПК), отмечались следующие серьезные нежелательные явления: , венозные тромбоэмболические заболевания. , артериальные тромбоэмболические заболевания. , опухоли печени, возникновение или обострение состояний, для которых связь с приемом КПК не доказана: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, мигрень, эндометриоз, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, герпес во время предшествующей беременности, ревматическая хорея, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха, хлоазма. , острые или хронические заболевания печени могут повлечь необходимость прекращения приема КПК до нормализации показателей функциональных проб печени. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут индуцировать или усиливать симптомы ангионевротического отека.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, небольшое влагалищное кровотечениеу молодых девушек. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

У пациентов с почечной недостаточностью, одновременное назначение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) не оказывает существенного влияния на уровень калия в сыворотке крови. Однако, одновременное использование препарата ДИМИА и антагонистов альдостерона или калийсберегающих диуретиков не изучалось. В этом случае необходимо исследование уровня калия в сыворотке в течение первого цикла приема препарата. Заметка: Необходимо обсуждать одновременное назначение препаратов, чтобы выявить возможные лекарственные взаимодействия. Лабораторные исследования: Прием гормонов для контрацепции может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также уровни транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидно/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает активность ренина и альдостерона плазмы крови.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае ухудшения, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены КОК. Нарушения системы кровообращения: Эпидемиологические исследования показали, что частота ВТЭ (венозная тромбоэмболия) у женщин без факторов риска ВТЭ, принимающих комбинированные оральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов (меньше50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей. Применение любых комбинированных оральных контрацептивов связано с увеличенным риском тромбоэмболии вен, сравнимым с таковым без использования. Дополнительный риск максимален в течение первого года использования комбинированного орального контрацептива. Тромбоэмболия вен приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Эпидемиологические исследования также связывают прием КОК с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки). У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Симптомы венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать: необычную одностороннюю боль и/или отек конечности, внезапную сильную боль в груди, с или без иррадиации в левую руку, внезапную одышку, внезапный приступ кашля, любую необычную, сильную, длительную головную боль, внезапную частичную или полную потерю зрения, диплопию, нечленораздельную речь или афазию, головокружение, потерю сознания с или без судорожного припадка, слабость или крайне выраженную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела, двигательные нарушения, симптом «острого живота». Риск осложнений, связанных с тромбоэмболией вен при приеме КОК, увеличивается: с возрастом при наличии семейного анамнеза (венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением КОК после длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием таблеток не был прекращен в рекомендуемые сроки ожирение (индекс массы тела более 30 мг/м2) нет единого мнения о возможной роли варикозного расширениявен и тромбофлебита поверхностных вен в начале или прогрессировании венозноготромбоза. Риск артериальных тромбоэмболических осложненийтромбоза или цереброваскулярногонарушения у женщин, принимающих КОК, повышается: с возрастом у курящих (женщинам старше 35 лет строго не рекомендуетсякурить, если они хотят применять КОК), при дислипопротеинемии, при гипертензии, при мигрени, при заболеваниях клапанов сердца, при фибрилляции предсердий. Наличие одного из серьезных факторов риска или множественныхфакторов риска заболевания артерий или вен, соответственно, может бытьпротивопоказанием. Женщины, применяющие КОК, должны немедленно обращаться кврачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. В случаях подозрения натромбоз или подтвержденного тромбоза прием КОК необходимо прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенностиантикоагулянтной терапии (кумарины). Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий впослеродовом периоде. Другие заболевания, которые связаны с тяжелой сосудистойпатологией, включают сахарный диабет, системную красную волчанку,гемолитический уремический синдром, хронические воспалительные заболеваниякишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) исерповидно-клеточную анемию. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использованияКОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может бытьоснованием для немедленного прекращения приема этих препаратов. О повышенном риске развития рака шейки матки при длительномприменении комбинированных оральных контрацептивов сообщалось в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти результатыотносятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вирусапапилломы человека (HPV). Мета-анализ 54 эпидемиологических исследованийпродемонстрировал, что присутствует несколько повышенный относительный риск(RR=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которыена момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики ракамолочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральныеконтрацептивы. Раковые опухоли молочных желез у женщин, когда-либоупотреблявших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менеевыражены, чем у женщин, никогда не употреблявших подобные препараты. В редких случаях на фоне применения комбинированных оральныхконтрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, а вкрайне редких случаях – развитие злокачественных опухолей печени. В отдельныхслучаях эти опухоли приводят к жизнеугрожающему внутрибрюшному кровотечению. Вслучае появления сильных болей в области живота, увеличения печени илипризнаков внутрибрюшного кровотечения при проведении дифференциального диагнозау женщины, принимающей КОК, следует учитывать вероятность развития опухолипечени. Другие состояния: Прогестиновый компонент в препарате ДИМИА являетсяантагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами. В большинстве случаевне предполагается повышения уровня калия. Но в клиническом исследовании унекоторых пациенток с легкой или умеренной степенью нарушения функции почексопутствующий прием калийсберегающих препаратов незначительно повышалсывороточные уровни калия при приеме дроспиренона. Поэтому рекомендуетсяпроверять уровень сывороточного калия в ходе первого цикла лечения у пациентовс почечной недостаточностью, у которых сывороточный уровень калия до лечениябыл на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калийсберегающиепрепараты. У женщин с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезомэтого заболевания нельзя исключитьповышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных оральныхконтрацептивов. Хотя небольшое повышение артериального давления сообщалось умногих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы,клинически значимые повышения отмечались редко. Только в редких случаяхоправдана незамедлительная отмена КОК. Если во время приема КОК присуществующей артериальной гипертензии постоянно или значимо повышенноеартериальное давление адекватно не отвечает на гипотензивное лечение, стоитпрекратить прием КОК. Следующие состояния, как было сообщено, развиваются илиухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных оральныхконтрацептивов, но их связь с приемом комбинированных оральных контрацептивовне доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней вжелчном пузыре, порфирия, системнаякрасная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных,потеря слуха, связанная с отосклероз

Содержимое

Комбинированные оральные контрацептивы являются одним из самых популярных и востребованных видов защиты от нежелательной беременности. Применение таких таблеток назначается исключительно врачом гинекологом, при этом ведется наблюдение за пациенткой. Хорошим вариантом контрацептивов становится «Димиа» – инструкция по применению препарата подробно расскажет о нюансах его воздействия, противопоказаниях и других особенностях приема.

Производитель Димиа

Гормональный препарат производится известной во всем мире компанией «Gedeon Richter». Данная фирма работает в сфере фармацевтики с 1901 года, в том же году она и была основана. Компания базируется в Венгрии, в городе Будапешт. Фирма занимается изготовлением не только гормональной контрацепции, но и другими препаратами. Особое внимание уделяется таким сферам медицины:

• женское здоровье;
• неврология;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• безрецептурные препараты.

Противозачаточные таблетки «Димиа» отличаются высоким качеством исполнения, однако, принимать их необходимо согласно показаниям и инструкции по применению. «Гедеон Рихтер» – это выбор людей, которые доверяют профессиональной фармацевтике, проверенной временем.

Фармакотерапевтическая группа и свойства

Лекарство относится к группе комбинированных контрацептивных средств, направленных на защиту от нежелательной беременности. Данная фармакотерапевтическая группа включает препараты, основанные на двух действующих веществах – гестагене и эстрогене. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства препарата таковы:

1. Антиминералокортикоидное действие – предупреждает набор веса и предотвращает задержку жидкости в организме.
2. Антиандрогенное действие – подавление воздействия андрогенов на организм.
3. Подавление овуляции.
4. Изменение свойств секрета шейки матки.
5. Улучшение регулярности менструального цикла.

Препарат «Димиа» быстро всасывается, независимо от приема пищи. Выведение вещества происходит с помощью почек и кишечника через 40 часов. При правильном применении по инструкции, таблетки помогают облегчить болезненное состояние женщины перед месячными.

Состав Димиа

Эффективные КОК «Димиа» выпускают в таблеточной форме. В пачке находится 28 таблеток, 24 из которых содержат активные вещества, а остальные 4 зеленых таблетки – являются вспомогательными. Нередко можно встретить название «Димиа» 24 + 4, что говорит о количестве активных и неактивных таблеток.

Важно! Неактивные таблетки в контрацептивных препаратах предназначены для регулировки менструального цикла.

В инструкции по применению можно обнаружить следующую информацию о составе:

• дроспиренон – действующее вещество, оказывающее антиандрогенное воздействие;
• этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрадиола, способствует утолщению эндометрия;
• моногидрат лактозы – используется для наполнения таблетки;
• кукурузный крахмал – скрепляет компоненты препарата;
• макрогола и поливинилового спирта сополимер – помогают таблетке раствориться в воде;
• стеарат магния – придает таблеткам форму.

В каждой таблетке содержится по 3 мг дроспиренона и по 0,02 мг этинилэстрадиола. Неактивные таблетки состоят из целлюлозы, крахмала, стеарата магния и диоксида кремния.

Показания к применению

Назначает применение таблеток только гинеколог, независимо от того, по какой причине была прописана «Димиа». Самостоятельно начинать пить таблетки можно только после полного ознакомления с инструкцией по применению.

Основным показанием к приему контрацептива будет возможность защититься от нежелательной беременности. Препарат используется в качестве пероральной контрацепции – его необходимо принимать внутрь, запивая водой. Нередко врачи назначают средство в лечебных целях – для коррекции гормонального фона, устранения болезненности перед месячными. Подробнее про показания можно узнать из видеоролика

Противопоказания к Димиа

Большинство гормональных контрацептивов имеют противопоказания. Все запреты указаны в инструкции, если у пациентки проявляются негативные симптомы или развиваются указанные состояния после приема, таблетки отменяют.

Противопоказания к контрацептивам «Димиа»:

• венозная тромбоэмболия;
• артериальная тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания печени;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• кровотечения из влагалища по неустановленным причинам;
• наличие злокачественных опухолей печени;
• наличие гормонозависимых опухолей;
• беременность.

Указанные состояния должны присутствовать в анамнезе, тогда употреблять «Димиа» запрещается.

Внимание! Если на старте приема наблюдаются побочные эффекты, то гинеколог отменяет контрацепцию.

Как принимать Димиа

Начинают принимать средство согласно инструкции по применению, запивая водой. Препарат необходимо пить каждый день в одно и то же время, следуя стрелкам на блистере. Препарат рассчитан на менструальный цикл в 28 дней, поэтому содержит именно 28 таблеток.

Как принимать Димиа в первый раз

Если в прошлый месяц никакие оральные контрацептивы не использовались, то лекарство принимается с первой таблетки с первого дня менструального цикла. Женщина выбирает удобное для нее время, в которое лучше принимать препарат. Теперь это будет необходимо делать ежедневно.

Необходимо постоянно следить за приемом согласно инструкции и не пропускать активные таблетки, иначе придется предпринимать дополнительные средства контрацепции. Гормональные таблетки «Димиа» начинают действовать уже с первого приема, поэтому можно забыть о презервативах и других способах защиты от нежелательной беременности.

Как пить зеленые таблетки Димиа

Таблетки, окрашенные в зеленый цвет, не содержат активные вещества дроспиренон и этинилэстрадиол. На блистере они располагаются по стрелкам, начиная с 25-й таблетки и заканчивая 28-й таблеткой. После 24-го дня цикла надежность активных таблеток снижается, поэтому производитель использует плацебо.

Замечание! Таблетки плацебо необходимы для того, чтобы не пропускать ежедневный прием препарата.

Пропуск 1 зеленой таблетки «Димиа» ничего за собой не влечет. Если все-таки была пропущена одна неактивная таблетка, рекомендуется ее не употреблять, а просто выбросить. Такой ход поможет не запутаться при дальнейшем приеме препарата. Зачастую после приема плацебо наступают месячные.

Что делать, если пропустила таблетку Димиа

Существует несколько правил, которые помогут женщине действовать грамотно, если был допущен пропуск таблетки «Димиа». Пропущенную таблетку необходимо выпить сразу же, как только женщина вспомнила о ней, однако, не стоит забывать, что максимальная дозировка препарат согласно инструкции – не более двух единиц в день.

В зависимости от дня пропуска, будут действовать следующие рекомендации:

1. 1-7 день: таблетка принимается сразу, как о ней вспомнили. Далее, препарат пьют по установленной схеме. Кроме того, необходимо в течение 7 последующих дней использовать барьерный метод контрацепции.
2. 8-14 день: таблетка принимается сразу же, даже если необходимо выпить 2 единицы одновременно. Если за неделю до пропуска лекарство принималось по схеме, то дополнительно предохраняться не стоит.
3. 15-24 дни: таблетка принимается сразу же, даже если необходимо принять 2 таблетки. Если за 7 дней до пропуска схема приема соблюдалась – дополнительной контрацепции не потребуется. Если до этого были такие же пропуски, то рекомендуется не принимать неактивные таблетки из последнего ряда, а приступать к новой пачке.

Совет! Соблюдая инструкцию по применению таблеток «Димиа», следуя рекомендованной схеме при пропуске, можно не допустить нежелательной беременности.

Сколько можно пить Димиа без перерыва

В многочисленных источниках можно встретить информацию, что прием гормональных контрацептивов вредит здоровью женщины при длительном применении. Инструкция к препарату говорит об обратном: их допускается принимать продолжительный промежуток времени.

Принимать средство можно без перерыва, как и другие комбинированные гормональные препараты на протяжении долгого времени. Некоторые женщины принимают лекарство в течение 5 лет и чувствуют себя отлично: менструальный цикл налаживается, болезненность уходит, нет необходимости задумываться о дополнительной контрацепции. Другим женщинам не подходит препарат, возникают побочные эффекты, врач отменяет средство.

Когда можно не предохраняться с Димиа

Гормональный препарат «Димиа» создан для того, чтобы половые партнеры не предохранялись во время секса. Но таблетки будут эффективными лишь в таких случаях:

• при полном соблюдении инструкции по применению;
• при отсутствии противопоказаний;
• при отсутствии пропусков.

Если девушка начинает пропускать прием препарата, возникает высокий шанс беременности: тогда не избежать использования дополнительных средств контрацепции барьерного типа. Если же пациентка строго соблюдает схему приема – о презервативах можно забыть.

Беременность после Димиа

Зачатие после приема наступает в период отмены препарата. Как правило, отсутствие предохранения дает о себе знать: незащищенный половой акт грозит скорой беременностью. Однако, врачи не рекомендуют спешить с оплодотворением, ведь организм находится в стадии гормонального стресса после отмены оральной контрацепции.

Согласно отзывам девушек, беременность после отмены наступала на 2-й месяц, хотя врачи рекомендуют подождать хотя бы 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы женский организм отдохнул и восстановился после приема гормонов. Давая возможность организму перестроиться на прежний гормональный фон, женщина способствует естественной подготовке к зачатию.

Побочные эффекты Димиа

Производитель в инструкции указывает, что во время применения могут возникать побочные эффекты. Вероятность их проявления невелика, но все же малый процент существует:

1. ЖКТ: увеличение массы тела, анорексия, тошнота, диарея, повышение аппетита.
2. Аллергические реакции со стороны иммунной системы.
3. Нервная система: переменчивое настроение, головные боли, головокружения, нервозность, бессонница, редко – отсутствие оргазма.
4. Сосуды: мигрень, варикоз, редко – обмороки.
5. Репродуктивная система: боли в груди, отсутствие менструации после отмены, боль в тазу, болезненность менструаций.

Согласно статистике, у некоторых женщин наблюдались венозные и артериальные тромбоэмболические заболевания.

Можно ли потолстеть от Димиа

Приобретать, использовать гормональные контрацептивы необходимо только по назначению врача и согласно инструкции по применению. Это помогает избежать нежелательных побочных эффектов, например, набора веса. По статистике гормональные таблетки «Димиа» в редких случаях могут вызвать набор массы тела.

Женщины отмечают небольшое повышение аппетита, которое способствует увеличению веса на 2-3 кг. Однако, такой побочный эффект наблюдается не у каждой девушки. Часть пациенток не замечают, что набор массы произошел по другой причине, однако, связывают это явление с приемом препарата. Согласно отзывам, набранный в первый месяц после приема вес, в дальнейшем успешно ликвидировался.

Болит грудь от Димиа

Еще один наиболее распространенный побочный эффект – боли в молочных железах. Данное явление происходит по следующим причинам:

• увеличение груди;
• приближение менструации;
• наличие болезней молочных желез.

Если все проведенные анализы показали, что перечисленные состояния отсутствуют и грудь болит именно от противозачаточных таблеток, врач должен сделать отмену и прописать пациентке другой препарат. Боли в груди могут быть связаны с перестройкой гормонального фона и адаптацией, тогда они проходят в следующем месяце и женщина продолжает лечение.

Особые указания и меры предосторожности

Принимать контрацепцию необходимо только по инструкции, в которой также указаны особые случаи, когда следует проявлять осторожность применения:

• курящие женщины до 35 лет;
• склонность к ожирению;
• артериальная гипертензия;
• мигрени;
• пороки сердца;
• предрасположенность к тромбозу.

Все указанные условия могут приводить к появлению тромбоэмболии, которая значительно ухудшает состояние пациентки при приеме лекарства. Кроме того, с осторожностью необходимо принимать средство тем женщинам, у которых появились различные заболевания после приема других КОК.

Лекарственные взаимодействия

Многих девушек интересует вопрос взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Производитель в инструкции по применению указывает такие сведения:

1. Примидон, барбитураты и фенитоин оказывают ослабевание эффекта контрацепции. Сюда также относят препараты, содержащие зверобой продырявленный.
2. Вещества, повышающие или понижающие концентрацию эстрогенов – ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С.
3. Препараты, содержащие итраконазол, кларитромицин, эритромицин, грейпфрутовый сок способны повышать концентрацию эстрогенов в плазме крови.

Важно! Во время приема лекарств, уменьшающих эффект, следует посоветоваться с врачом для возможного дополнительного назначения других средств контрацепции.

Димиа и алкоголь

Совместимость «Димиа» и алкоголя не должно вызывать сомнений, ведь оба вещества всасываются и перерабатываются по отдельности. Однако при одновременном употреблении происходит сильная нагрузка на печень, где и происходит переработка. Принимать «Димиа» и алкоголь не стоит по таким причинам:

• может произойти усиление побочных эффектов;
• может снизиться эффективность препарата.

Если отказаться от алкоголя в определенных ситуациях нельзя, то рекомендуется принимать спиртное через 3 часа после таблетки.

Димиа и курение

Как уже было сказано выше, курение не желательно женщинам до 35 лет при одновременном приеме контрацептивов. Такое сочетание не только вредит общему состоянию здоровья женщины, но повышает риск образования тромбозов. Предельно осторожными необходимо быть женщинам, у которых в анамнезе имеются проблемы с сосудами, ведь курение затрудняет движение крови по венам. Все перечисленные риски можно прочитать в инструкции по применению.

Сроки и условия хранения

Таблетки «Димиа», фото которых можно увидеть в данном материале, отпускаются в аптеках по рецепту. Рекомендации по хранению будут такими:

• хранение осуществляется не более 2-х лет;
• хранить препарат необходимо в темном месте;
• не допускается хранить контрацептив в доступном для детей месте.

По истечении срока хранения использовать лекарство нельзя, что и указано в инструкции по применению. Сроки годности можно увидеть на пачке препарата, а также на блистере с таблетками.

Цена Димиа в аптеках

Стоимость «Димиа» будет варьироваться согласно местам продажи: купить препарат можно в городских аптеках и онлайн. Гормональные таблетки продаются в маленьких и больших пачках, рассчитанных на несколько месяцев приема:

1. 28 штук в пачке – от 640 до 720 рублей.
2. 84 штуки в пачке – от 1600 до 1800 рублей.

Приобретать большую пачку рекомендуется в том случае, если женщина прошла адаптационный период без побочных эффектов. Врач в лечебных целях может назначать прием препарата на полгода, поэтому большая пачка как раз рассчитана на половину такого периода.

Аналоги Димиа

Заменители препарата должны быть основаны на подобном действующем веществе – этинилэстрадиоле. К таким препаратам относят:

• «Ярину»;
• «Белару»;
• «Силуэт»;
• «Линдинет 20».

Димиа или Белара: что лучше

В составе препарата «Белара» находятся этинилэстрадиол и хлормадинон. Если первый компонент является синтетическим аналогом женского гормона, то хлормадинон в препарате отвечает за антиандрогенное воздействие. Противопоказания к препарату такие же, как у «Димиа» – они указаны в инструкции по применению.

Гинекологи могут переводить пациентку с «Димиа» на «Белару» при возникновении индивидуальных побочных эффектов. «Белара» имеет такую же стоимость, что и «Димиа».

Димиа или Силуэт: что лучше

В составе препарата «Силуэт» находится комбинация веществ этинилэстрадиола и диеногеста – гестагена, близкого по происхождению к прогестерону. «Силуэт» назначают не только для пероральной контрацепции, но и для лечения угревой сыпи, связанной с гормонами.

«Силуэт» будет аналогом «Димиа», только дешевле по стоимости. Его можно приобрести от 600 рублей за пачку в 21 штуку. Здесь присутствует немного другой способ приема: когда все таблетки приняты, делается семидневный перерыв, после чего начинают принимать следующую пачку. Согласно инструкции по применению во время этого перерыва приходят месячные.

Димиа или Линдинет 20: что лучше

«Линдинет 20» кроме этинилэстрадиола, в составе содержит гестоден – прогестаген. Здесь отсутствуют вспомогательные неактивные таблетки, каждая таблетка содержит действующее вещество: подробнее можно узнать из инструкции по применению. «Линдинет 20», как и «Димиа», назначают для пероральной контрацепции.

«Линдинет 20» имеет стоимость ниже, чем «Димиа», поэтому зачастую гинекологи назначают его женщинам, которые впервые решились на оральную контрацепцию. Со временем врач может порекомендовать перейти на «Димиа».

Димиа или Ярина: что лучше

КОК «Ярина» являются одним из самых распространенных препаратов, используемых не только для контрацепции, но в лечебных целях. «Ярину» назначают для:

• нормализации менструального цикла;
• лечения эндометриоза;
• лечения кист;
• устранения болезненности в первые дни месячных.

В составе «Ярины» также присутствуют дроспиренон и этинилэстрадиол. Препараты одинаково хорошо переносятся пациентками, поэтому их назначают в качестве взаимозаменяемых друг друга.

Заключение

Гормональный препарат «Димиа», инструкция по применению которого расскажет, как правильно принимать таблетки, назначается молодым девушкам и женщинам для контрацепции. Соблюдение всех правил и схемы приема гарантируют отсутствие нежелательной беременности.

Димиа относится к комбинированным пероральным монофазным средствам контрацепции гормонального ряда. Содержит этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивное действие достигается благодаря совокупности нескольких эффектов – снижение текучести цервикальной слизи, затормаживание овуляторных процессов и перемены в структуре эндометрия.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки двояковыпуклые, на одной из сторон таблетки имеется маркировка G73. Таблетки плацебо, которые также присутствуют, отличаются зеленой окраской. В 1 картонной пачке присутствует 28 таблеток. Они могут расфасовываться в 3 пластинки либо быть представлены 1 блистером.

Описание и состав

Димия представлена 2 видами таблеток. В составе 1 таблетки с противозачаточным действием и оболочкой белого цвета присутствует 0,02мг этинилэстрадиода и 3мг дроспиренона. Вспомогательными компонентами выступают такие вещества:

• крахмал кукурузный;
• магния стеарат;
• спирта поливинилового сополимер.

Оболочка таблеток состоит из таких соединений:

• тальк;
• титана диоксид;
• спирт поливиниловый;
• макрогол;
• соевый.

Таблетки плацебо с зеленой оболочкой содержат такие компоненты:

• лактоза;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат;
• крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Пленочная оболочка таблеток плацебо содержит такие вещества:

• макрогол;
• спирт поливиниловый;
• хинолиновый краситель желтый;
• тальк;
• краситель «Солнечный закат»;
• индигокармин.

Фармакологическая группа

Медикамент Димиа относится к категории комбинированных лекарственны средств с противозачаточным эффектом на гормональной основе. Относится к монофазным пероральным контрацептивам. Это лекарство, в составе которого присутствует этнилэстрадиол и дроспиренон, не характеризуется антиглюкококртикоидным, глюкококртикоидным и эстрогенным воздействиями. Также, Димиа не имеет яркого антиминиралокортикоидного и антиандрогенного эффектов.

Механизм действия Димиа основывается на торможении процесса овуляции, изменениям структуры эндометрия матки и снижения текучести секрета шейки матки.

При пероральном приеме медикамента, компоненты средства стремительно всасываются в желудке. Наибольшие значения активных соединений медикамента в кровяном русле наблюдаются по истечению 2 часов. Препарат выводится из организма пациентки посредством кишечника и почек.

Показания к применению

Основное показание к использованию медикамента Димия заключается в его противозачаточном эффекте.

для взрослых

Применяется в гинекологической практике. Назначается лечащим гинекологом в случаях, когда беременность не планируется и является нежелательной.

для детей

В педиатрической практике препарат Димиа не применяется. Использование в лечении пациентов, не достигших 18 лет допускается только при прямом назначении медикамента лечащим гинекологом.

В период вынашивания плода воспрещается применение любы контрацептивных препаратов, В том числе и медикамента Димиа. Применение фармакологического средства с противозачаточным воздействием в период лактации возможно – при условии отказа от кормления ребенка грудным молоком и переводом младенца на специализированные смеси для кормления.

Противопоказания

Димиа имеет определенные противопоказания, среди которых абсолютными состояниями пациентки, запрещающими применение препарата, являются такие:

1. Чрезмерная чувствительность организма по отношению к любом из компонентов медикаментозного средства.
2. Артериальный тромбоз либо тромбоз венозных каналов.
3. Инфаркт, тромбоэмболия, тромбофлебит, расстройства цереброваскулярного характера, стенокардия, инсульт.
4. Определенные патологии сердечнососудистой системы, к примеру – нарушения сердечного клапана, фибрилляция предсердий, гипертензия.
5. Патологические состояния сосудов головного мозга.
6. Беременность, а также предположения касательно произошедшего зачатия.
7. Период кормления младенца грудным молоком.
8. Вагинальные кровотечения неопределенного происхождения.
9. Нехватка лактазы, недостаточность Лаппы, недостаточность почек, панкреатит.
10. Опухолевые процессы в организме добро- и злокачественного характера.
11. Мигрень.

К применению Димиа требуется подходить с повышенной осторожностью в случае следующих состояний:

1. • ожирение;
   • порфирия;
   • ангионевротический отек;
   • оторосклероз;
   • тромбоэмболия;
   • малая хорея;
   • холелитиаз;
   • диабет сахарный;
   • колит;
   • волчанка;
   • флебит;
   • болезнь Крона.

Применения и дозы

Медикамент должен назначаться лечащим гинекологом. От пациентки требуется точное следование врачебным предписаниям.

для взрослых

Димиа требуется принимать в соответствии с предписаниями лечащего специалиста ежедневно, без пропусков приемов. Длительность курса составляет 28 суток, после следует 7-дневный перерыв и начало следующего курса по аналогичной схеме.

При сексуальных контакта в начальные 7 суток приема требуется дополнительно пользоваться средствами барьерной контрацепции.

для детей

В детском возрасте медикамент не назначается. Девушкам до 18 лет Димиа может прописываться только лечащим врачом при условии прямой необходимости и при начавшихся менструациях.

для беременных и в период лактации

Медикамент воспрещено применять в период беременности. При приеме в период лактации требуется отказаться от грудного вскармливания ребенка, так как компоненты негативно отражаются на качествах грудного молока.

Побочные действия

Побочные эффекты Димиа выражаются следующими проявлениями:

• нагрубание грудных желез;
• кандидоз;
• понижение либо увеличение либидо;
• скачки настроения;
• мигрени;
• приступы тошноты;
• гиперкалиемия;
• позывы ко ;
• диарея;
• расстройства сна;
• артериальные и венозные тромбозы;
• изменение состава секрета влагалища;
• гипертрофия груди.

Существует вероятность развития аллергического ответа организма, который выражается следующими негативными проявлениями:

• кожные выспания;
• эритема;

В случае развития отрицательных реакций организма на медикамент требуется сообщить об этом лечащему гинекологу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Чтобы предотвратить понижение терапевтического эффекта медикамента нежелательно совмещать контрацептив с препаратами, воздействующими на печеночные ферменты, к примеру – , Фенитоином, Примидоном, Рифампицином, барбитуратами, Окскарбазепином и прочими препаратами со зверобоем в составе.

В течение 28 и 7 суток после применения фармакологических препаратов, воздействующих на индукцию ферментов печени и антибиотических медикаментов, требуется отказаться от использования Димиа.

Особые указания

Нежелательно выдерживать перерыв между курсами более 7 суток. При пропуске приема таблетки на 1 неделе курса требуется восполнить пробел как можно раньше и использовать барьерную контрацепцию в течение последующих 7 суток.

Если по причине пропуска дней приема в блистере остались таблетки плацебо, принимать и не следует и стоит возобновить курс с таблеток с активными компонентами.

Передозировка

Случаев передозировки медикаментом Димиа на данный момент зафиксировано не было. Тем не менее, при условии опыта применения прочих комплексных контрацептивов, возможно предположить развитие таких состояний в случае передозировки:

• приступы тошноты;
• кровотечения из половых путей;
• позывы ко .

Условия хранения

Медикамент требуется хранить в помещении, где температура не превышает 25 ̊С. С момента изготовления медикамент можно использовать на протяжении 2 лет.

Аналоги

У Димиа имеется ряд аналогов, которые характеризуются сходным терапевтическим воздействием. Тем не менее, заменять прописанный препарат его аналогом без предварительной консультации с лечащим гинекологом не рекомендуется.

Является средством с аналогичным Димиа эффектом. По собственному механизму воздействия и Димия ничем не отличаются. Они не отличаются также и по главным активным компонентам. Ключевое отличие двух препаратов заключается в том, что Димиа имеет меньшую стоимость.

Цена

Стоимость Димиа составляет в среднем 1173 рубля. Цены колеблются от 526 до 1960 рублей.