Травма головы алкоголь и последствия. Вред употребления алкоголя при сотрясении мозга

Распитие алкогольных напитков в период лечения сотрясения головного мозга увеличивает поражение клеток. Осложнения, беспокоящие после получения травмы, усиливаются при приеме спиртного.

Влияние спиртного на мозг

Регулярное употребление спиртного и алкогольная зависимость являются факторами накопления этанола в мозговой ткани. Этиловый спирт, содержащийся в крови, проникает с кровотоком и активирует разрушение. В процессе резорбции этанола и его накопления в головном мозге определяющим является концентрация воды и крови в том или ином отделе, вследствие чего распределение проходит неравномерно. В результате такого бытового пьянства отмирают участки головного мозга.

Действие этанола при травме

В основе данной патологии заложен принцип нарушения функциональных связей между нервными клетками.

Даже при легкой форме коммоции больной отличается повышенной чувствительностью к спиртному.

Это выражается в симптомах, схожих с состоянием сильного опьянения, похмелья, и сопровождается раздражением, истеричностью, галлюцинациями. Высок риск получения приступа эпилепсии даже при небольшой дозе спиртного. Возможно развитие делирия (белой горячки).

При употреблении алкоголя одновременно с лечением травмы в мозговых клеточных структурах повреждение увеличивается во много раз. Мозг сморщивается, объемы резко уменьшаются, происходит сглаживание извилин, сосуды деформируются, и начинается отек мозга. Такие изменения идут постепенно и выливаются в слабоумие. Интоксикация касается всех мозговых функций, даже совершенных - логического и абстрагированного мышления.

Спиртное склеивает эритроцитарные клеточные структуры. Это вредит самым мелким сосудам мозга из-за перекрытия сосудистых просветов образовавшимися тромбами. По этой причине мозговые клетки не могут полноценно питаться. После каждого приема алкоголя количество погибших клеток увеличивается и с течением времени, в случае злоупотребления спиртным, приводит к перерождению и отмиранию тканей и органов, не поддающемуся медикаментозному лечению.

Также во время лечения патологии спиртное может вызывать сильные головные боли, изменения артериального давления, приводить к психическим расстройствам с резкими перепадами настроения и нарушением сна.

Как алкоголь влияет на мозг.

Осторожно: сотрясение мозга!

Сотрясение мозга симптомы

Тяжелые последствия

Осложнения, беспокоящие больного в связи с полученной черепно-мозговой травмой, усиливаются в случае приема алкоголя. Его употребление в период реабилитации запрещается.

При подобном диагнозе необходимо соблюдать режим. При его нарушении возможны тяжелые последствия и осложнения для мозга:

• понижение интеллектуальных способностей;
• развитие слабоумия;
• проблемы с двигательной концентрацией и координацией;
• интенсивное головокружение;
• потеря сознания;
• инсульт;
• кома.

Когда можно после выздоровления

Небольшие дозы алкоголя при сотрясении мозга допустимы по истечении полугода после завершения лечебных процедур. Но желательным, по мнению врачей, считается полный отказ пациента от алкоголя, т.к.этанол негативно влияет на мозговые процессы и деятельность. С учетом травмы возможно осложнение после сотрясения. В дальнейшем допустимо употребление качественного вина, коньяка в незначительных дозах. Безвредным считается безалкогольное пиво.

Совместимо ли сотрясение мозга и алкоголь? Необходимо знать о последствиях употребления спиртных напитков после травм головного мозга, так как это поможет сохранить здоровье и не подвергать его дополнительным нагрузкам.

Сотрясение мозга – довольно частое явление в последнее время. Его легко получить в любой жизненной ситуации, начиная от аварии, и заканчивая падением на льду. Эта проблема требует серьезного лечения. Однако, некоторые люди не хотят отказываться от своих вредных привычек даже после получения такой сложной травмы.

Симптомы сотрясения мозга

Бывает так, что во время отдыха человек получает такую травму, но не всегда о ней можно догадаться. Ведь, сотрясение бывает легкой и тяжелой формы. Чаще всего оно проявляется следующими признаками:

Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью.

• рвота сразу после ушиба мозга;
• можно отметить изменение артериального давления;
• боль в голове в области ушиба;
• учащенное сердцебиение;
• потеря сознания.

Кроме этого, человек может быть потерян в пространстве. Иногда случаются кратковременные провалы в памяти. Также, пострадавший может не помнить, что с ним случилось. Да и первое время после сотрясения будет постоянная слабость и необходимость в длительном отдыхе.

Некоторые помощники сразу же после падения и ушиба советуют другу принять определенную дозу алкоголя. Можно ли это делать?

Насколько совместимы сотрясение и алкоголь?

Алкоголь и без сотрясения мозга отрицательно влияет на клетки мозга. Если проводиться медикаментозное лечение после травмы, то от спиртного однозначно стоит отказаться. Это может достаточно сильно навредить здоровью.

Поражения головного мозга увеличиваются в два раза, если пить алкогольные напитки при сотрясении.

Если алкоголь употребляется при сотрясении, то этим можно вызвать серьезные и необратимые последствия. Само по себе сотрясение производит на человека эффект, сходный с алкогольным опьянением.

Если же человек пострадал от такой травмы, то к спиртным напиткам он будет очень чувствителен. После принятия определенного количества алкоголя человек может очень быстро опьянеть, после сотрясения эта доза уменьшается в разы. Больной может стать раздражительным, у него не исключается появление галлюцинаций. Есть зафиксированные случаи, когда у пациентов даже случалась истерика из-за употребления спиртных напитков.

Если есть хоть малейшие намеки на сотрясение, то необходимо отказаться от спиртного. Это может стать и причиной появления эпилепсии.

Тяжелые последствия от принятия алкоголя при сотрясении

Кроме вышеперечисленных последствий алкоголь может вызвать очень сильную головную боль. Нередки случаи, когда после приема напитков происходит гипертонический криз. Смена настроения у больного – обычное явление при приеме алкоголя. Самое страшное то, что алкоголь может стать прямой причиной отека мозга. Пострадавший может даже впасть в кому. Во время употребления легко может начать свое проявление и такое заболевание, как инсульт.

Осложнения после повреждения головы могут быть крайне тяжелыми, поэтому при сотрясении нужно безотлагательно обращаться к доктору, потому что любая подобная травма может вызвать изменение психики личности и физические нарушения.

Какое время лучше всего не пить алкоголь после сотрясения?

Разные источники приводят разную информацию. Некоторые считают, что если сотрясение легкое, то после выписки из больницы можно понемногу начинать употреблять алкоголь. Это не так. Можно понемногу пробовать его пить только спустя пол года, а то и больше после получения травмы. В идеале, пострадавший должен полностью минимизировать попадание алкоголя в свой организм. Он негативно может повлиять на работу головного мозга и вызвать серьезные осложнения в дальнейшем. Кроме этого, достаточно сложно будут переноситься перепады давления, изменения погоды.

В дальнейшем, если было принято решение употреблять спиртные напитки, они должны быть высокого качества. Придется отказаться от дешевого вина и более крепких недорогих напитков. Оптимальный вариант – красное вино или отличный коньяк. Но количество спиртного должно быть минимальным. Алкоголь должен стать табу.

Прежде чем подумать о бокале вина или поднять рюмку за чье-то здоровье, стоит помнить, что восстановление после сотрясения происходит достаточно долго. А алкоголь можно считать пагубно влияющим на неокрепший организм.

Сотрясение головного мозга (коммоция) является самой легкой и частой формой черепно-мозговой травмы. Прием алкоголя до и после сотрясения головного мозга способен привести к необратимым последствиям.

Проявления сотрясений

Основными симптомами, свидетельствующими о травме головного мозга (ГМ), являются:

1. Тошнота, однократная рвота.
2. Головокружение.
3. Кратковременное нарушение сознания вплоть до полной его потери.
4. Временная дезориентация в пространстве.
5. Замедление, несвязность речи, спутанность фраз.
6. Головная боль.
7. Звон в ушах.
8. Общая слабость, ощущение дрожи в ногах.
9. Ретроградная амнезия (человек не помнит момента, предшествующего травме).
10. Антероградная амнезия (выпадение из памяти момента, случившегося после сотрясения).
11. Негативные реакции на внешние раздражители (яркий свет, громкий разговор).
12. Носовое кровотечение.
13. Повышение температуры тела, озноб.
14. Усиление потоотделения на ладонях и стопах.

При сотрясении головного мозга одновременно могут проявляться 2-3 симптома. По истечении 5 суток без лечения возможно присоединение другой симптоматики из перечисленных выше признаков. Если травма была получена во время опьянения, то симптомокомплекс расширяется. Пострадавшие могут не отдавать себе отчета в необходимости обратиться в поликлинику.

Находящимся рядом людям необходимо убедить травмированного человека в том, что пить при сотрясениях мозга алкоголь категорически запрещается .

Что происходит при сотрясении мозга?

Сотрясение мозга происходит в момент резкого торможения тела при движении: падение, толчок, удар. Мозг по инерции продолжает движение внутри черепной коробки. Сдвиг мягких тканей вызывает обратимое нарушение нейронных связей в коре ГМ, что приводит к потере сознания, временному ухудшению мозговой деятельности.

Разрыв мелких кровеносных сосудов вызывает нарушение кровообращения и недостаток кислорода в тканях мозга, возникает стойкая головная боль.

Дефицит кислорода в вестибулярном аппарате провоцирует головокружение, тошноту, тремор конечностей, шаткость походки.

Первая помощь

При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить постельный режим и полный покой.

Алгоритм оказания помощи:

1. Осмотреть голову на наличие видимых повреждений. При ране с кровотечением необходимо наложить тугую повязку на пораженную область. В случае гематомы на место удара накладывается холодный компресс (лед, обернутый тканью).
2. При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на правый бок, при этом согнуть левую ногу в колене так, чтобы она поддерживала тело. Освободить от сдавливающей грудную клетку и шею одежды. Перемещать человека с места падения не рекомендуется, чтобы не нанести вреда.
3. Если больной в сознании, его нужно уложить в постель, немного приподняв изголовье. Обеспечить полную тишину и покой.
4. До приезда скорой помощи необходимо следить за общим состоянием пострадавшего, не давать ему уснуть.
5. Никакие народные средства и медикаментозные препараты до постановки диагноза использовать нельзя.

Влияние алкоголя на мозг

Основным действующим веществом алкогольных напитков является этанол. При приеме внутрь спирт быстро проникает в кровь и разрушает внешнюю оболочку эритроцитов. Лишенные полярности красные тельца склеиваются между собой, создавая микроскопические тромбы. Закупорка тромбами сосудов ГМ вызывает гипоксию. Из-за недостатка кислорода пьяный человек испытывает эйфорию, дезориентацию в пространстве.

За счет расширенных под действием алкоголя сосудов сердцебиение учащается, увеличивается скорость тока крови. Мозговые капилляры, заблокированные тромбами, не выдерживают давления и лопаются, происходит кровоизлияние в ткани головного мозга. На фоне этого нарушается проводимость импульсов нервными клетками, приводящая к дисфункции общемозговой деятельности.

Больше всего от алкогольной интоксикации страдает когнитивная сфера человека. На фоне принятия алкоголя происходит потеря концентрации внимания, нарушение памяти, ослабление мыслительной активности.

В первые часы приема спиртных напитков происходит задержка жидкости во всех клетках организма, наступает отек мозга.

В процессе распада этанола образуется ацетальдегид, высокая концентрация которого при больших дозах алкоголя губительно действует на клетки коры ГМ. Из-за отмирания клеток коры развивается алкогольная энцефалопатия, ведущая к полной деградации личности.

Спиртное при сотрясении мозга

Лечение коммоции проводят в течение 5-7 дней. При сильном сотрясении состояние пациентов улучшается через 2-3 недели. На протяжении всего курса рекомендуется ограничение физической активности, снижение нагрузки на органы зрения и слуха, полное исключение алкогольных напитков из рациона больного.

Можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга?

Последствия влияния этанола на мозг человека похожи на изменения при ЧМТ. При сочетании этих факторов состояние больного усугубляется. Обратимые после коммоции кратковременные нарушения в функционировании ГМ при приеме алкоголя могут перейти в необратимую хроническую стадию и даже закончиться летальным исходом. Поэтому пить алкоголь при сотрясении мозга категорически запрещается.

Когда можно начинать пить после сотрясения мозга?

Для того чтобы исключить риск развития осложнений, не стоит употреблять алкоголь в течение 3 месяцев после травмы легкой степени и в течение 12 месяцев после тяжелой травмы.

Последствия и осложнения приема алкоголя при сотрясении

Лечение сотрясения предполагает прием медикаментозных препаратов, большинство из которых несовместимы с алкоголем. Одновременное употребление лекарств со спиртными напитками может привести к негативным последствиям и осложнениям. Так, совмещение алкоголя и ноотропов приводит к угнетению ЦНС, развитию судорог, потере сознания.

Интоксикация алкоголем сопровождается отеком мозга, на фоне травмы способным вызвать состояние комы. В долгосрочной перспективе последствиями приема спиртных напитков для пациентов, перенесших ЧМТ, могут стать частые головные боли, потеря памяти, гипертонические кризы, депрессивные состояния. Алкоголь может стать причиной инсульта, паралича, преждевременной смерти.

При сотрясении головного мозга пить кофе и алкоголь, курить папиросы и сигареты строго запрещается.

Травма головы и алкоголь несовместимы из-за токсичного действия этанола на организм и разрушающего его воздействия на сосуды головного мозга.

Поражения его клеток увеличивается в несколько раз, если пить алкогольные напитки во время лечения сотрясения головы. Больному человеку в этот момент требуется постельный режим, тишина и покой. Его раздражают яркий свет, громкие звуки. При нарушении режима у человека может начаться развитие слабоумия, снижение интеллекта, психические расстройства, потеря концентрации движений. Самое легкое распространенное осложнение после нарушения режима – это головные боли, которые будут мучить человека до конца его жизни. Головокружения и остальные осложнения, которые постоянно беспокоят человека после полученной травмы, усиливаются во время приема алкоголя.

Когда ставят диагноз сотрясение головного мозга

Диагноз сотрясение головного мозга ставится при легкой форме повреждения головы, когда нарушены функциональные связи между нервными клетками, но нет кровоизлияний.

Сразу после сотрясения мозга появляются симптомы:

• однократная рвота;
• изменения дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления.

У некоторых больных после того, как пройдет острый период, отмечается ослабление концентрации внимания, головокружение, бессонница, повышенная чувствительность к звукам и свету, раздражительность, головные боли. Такие же симптомы наблюдаются в состоянии опьянения. При наложении двух разрушающих мозг факторов, таких как алкоголь и сотрясение головного мозга, развиваются необратимые разрушительные последствия, которые не поддаются лечению. Таким людям не рекомендуют водить автомобиль, подниматься на высоту. Эти симптомы появляются из-за нарушений в работе вегетативной системы. Алкоголь тоже имеет свойство разрушать нервную вегетативную систему. Поэтому при приеме спиртных напитков после травмы быстро развиваются нарушения психического состояния. Появляются тревога, депрессия, повышается утомляемость. Это состояние может длиться около года.

3% пострадавших приобретают астенический синдром, вегетососудистую дистонию, бессонницу после лечения. Если больной человек будет употреблять при этом алкогольные напитки, то у него начнутся эпилептические припадки.

Как действует алкоголь на мозг

Спиртное действует губительно на все внутренние органы человеческого организма, но особенно страдает от интоксикации головной мозг. Патологоанатомы при вскрытии сразу же узнают мозг пивших людей, которые всю свою жизнь употребляли небольшие дозы алкоголя, но не имели абстинентного синдрома. К старости их мозг сморщен и сильно уменьшен в объеме, мозговые оболочки отечные, сосуды изменены, а извилины мозга сглажены. Такое состояние головного мозга выражается в старческом слабоумии, которое постепенно развивается во время в течение всей жизни. При препарировании оболочек головного мозга видны изменения в нервных клетках, которые происходят при сильной интоксикации ядами. Все эти изменения в оболочках мозга происходили за длительный период времени и необратимы. Это объясняет явление деградации, которое постепенно происходит со всеми пьющими людьми. От алкогольного отравления страдают самые высшие и совершенные функции мозга, отвечающие за абстрактное мышление и логику. Примитивные функции, близкие к врожденным рефлексам, сохраняются длительное время в отличие от приобретенных.

Изменения, которые происходят в мозге пьющего человека, ведут не только к ослаблению функций мозга, но и к нарушениям в работе центральной нервной системы. Тремор, психоз, делирий, паранойя – все эти заболевания связаны с разрушительным действием этанола на нервную систему.

Все поражения происходят из-за свойства алкоголя склеивать эритроциты. Особенно этот процесс губителен для мельчайших сосудов головного мозга, диаметр которых приближается к диаметру одного эритроцита. При склеивании образуются тромбы, которые разрывают сосуд и перекрывают снабжение клеток, что приводит к их мгновенной гибели. Чем выше концентрация этанола в крови, тем больше гибнет таких клеток. Это происходит каждый раз, когда в кровь попадает алкоголь. Длительное употребление алкоголя приводит к перерождению и отмиранию тканей и органов. Это разрушающее воздействие этанола на организм раньше всего проявляется в мозговых оболочках. За 7-12 лет у людей, которые пили умеренно, начинаются изменения структуры тканей головного мозга и резко нарушается мыслительная деятельность. При таком воздействии алкогольных напитков при травме головы все патологические процессы усиливаются. Этим и объясняется полный запрет на прием спиртного во время травмы и после нее.

Можно ли пить алкоголь при сотрясении головного мозга?

Алкоголь, принятый в большом количестве, вызывает серьезные нарушения в работе головного мозга у здорового человека. При полученном сотрясении головного мозга наблюдаются симптомы, схожие с состоянием сильного опьянения. У человека, получившего даже легкую форму сотрясения, после излечения наблюдается повышенная чувствительность к алкоголю, которая сопровождается быстрым опьянением, раздражением, истеричностью и галлюцинациями. Чем больше симптомов из-за сотрясения, тем выше риск получить приступ эпилепсии при минимальных дозах спиртных напитков. Врачам известно множество случаев психических расстройств и появления делирия, который в народе называется белой горячкой, наступающих после употребления минимальных доз алкоголя.

Принятие незначительного количества спиртного во время восстановления работы мозга после травмы вызывает головную боль, гипертонию, резкую смену настроения. Все симптомы, которые присутствуют при сотрясении, увеличиваются в несколько раз после спиртных напитков. Алкоголь способствует развитию отека мозга, который может закончиться потерей сознания или комой. Очень часто в момент алкогольного опьянения начинает развиваться инсульт.

Чтобы избежать осложнений, алкоголь должен быть под запретом не менее одного года после получения травмы. Если травма головы произошла во время запоя и трудно остановиться, воспользуйтесь услугами врачей-наркологов. Они помогут выйти из состояния алкогольной зависимости и снять интоксикацию организма.

Благодарим за отзыв

Тема статьи: Алкоголь после чмт последствия - разбираемся в вопросе, тренды 2019 года.

Хотя сотрясение мозга и является наиболее легкой травмой головного мозга, но эта травма с потенциально далеко идущими последствиями.От того, как будет происходить лечение и будет ли соблюдён необходимый режим, зависит, возникнут ли осложнения после сотрясения или нет.А проблемы могут возникнуть с его функциями такими как память, баланс, концентрация, мышление и координация.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 70 до 90% травм головы – это сотрясение мозга, каждый год у 6 из 1000 человек диагностируют сотрясение мозга.Это относительно распространенная травма головного мозга, происходит без или с кратковременной потерей сознания, в результате чего возникают временные нарушения функций мозга.

При лечении сотрясения мозга, как правило, нет необходимости в госпитализации.Тем не менее пациенты должны соблюдать постельный режим.При травме головы, сотрясении либо ушибе мозга специалисты категорически запрещают употреблять кофе, алкогольную продукцию и даже курить.Подобные продукты несовместимы с мозговой травмой, потому как алкоголь отравляет организм и разрушает мозговые сосуды.

При употреблении спиртного одновременно с лечением травмы головы повреждение мозговых клеточных структур увеличивается многократно.Пациентам с подобным диагнозом необходим постельный режим, при нарушении которого вероятно развитие осложнений вроде:

• понижения интеллектуальных способностей;
• развивается слабоумие;
• появляются проблемы с двигательной концентрацией и координацией;
• хронические головные боли;
• интенсивные головокружения.

Лечение при сотрясении

Диагноз СГМ устанавливается в случае легкой травмы головного мозга.Но как поступить, если поблизости нет специалиста.Первая помощь при сотрясении не вызывает трудностей, поэтому домочадцы или окружающие пострадавшего люди вполне способны оказать ее самостоятельно.

1. Если имеют место признаки сотрясения, то надо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
2. Нельзя оставлять потерпевшего без внимания, потому как велик риск возникновения рвоты, сильных судорог.Общее состояние может ухудшиться, иногда потерпевшие теряют сознание.
3. Потерпевшего без сознания рекомендуется разместить в положении на боку, измерить пульс, проверить дыхание или биение сердца.
4. Голову и верхнюю половину тела пострадавшего располагают на некотором возвышении.
5. На голову можно приложить холод, а при наличии ран, их необходимо обработать.

Даже если симптомы сотрясения указывают на легкую степень повреждения, лечение все равно необходимо.Специалист назначает курс терапии в соответствии с состоянием конкретного больного, длящийся порядка 10 суток, половину из которых пациент должен соблюдать постельный режим.При легкой степени сотрясения лечение можно проходить дома, при этом следует избегать любой трудовой деятельности и находиться в состоянии покоя.По прошествии нескольких дней двигательную активность снова возобновляют, чтобы мозговое кровообращение снова восстановилось и заработало в прежнем режиме.

Как уже говорилось, в среднем лечение сотрясения длится порядка 10 дней.В эти дни пациенту назначаются средства для нормализации кровообращения мозга вроде Кавинтона или Энцефабола.При сильной рвоте показан прием противорвотных препаратов.От головной боли принимают болеутоляющие (Седалгин или Баралгин) либо НПВП (Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен).В ряде случаев показаны транквилизаторы вроде Элениума, Нозепама, Фенобарбитала и пр.

Головокружения устраняются применением папавериновых препаратов вроде Танакана или Беллоида.Часто назначаются симпатомиметики, стимулирующие деятельность вегетативной нервной системы.Если потерпевшие не злоупотребляли спиртным до травмирования, то вероятность полного излечения составляет порядка 97%.

Влияние алкоголя на мозг

Алкогольная продукция пагубно влияет на все органические структуры, особенно сильно поражается мозг.При злоупотреблении алкоголем мозг сморщивается, его объемы катастрофически уменьшаются, извилины сглаживаются, сосуды подвергаются изменениям, а оболочки отекают.Подобные изменения развиваются постепенно, проявляясь слабоумием.Алкогольная интоксикация вызывает необратимые процессы во всех мозговых функциях, даже самых совершенных вроде логического и абстрагированного мышления.

Подобное влияние спиртного на клетки мозга обуславливается его способностью склеивать эритроцитарные клеточные структуры, что особенно опасно для самых мелких сосудов, потому как образовавшиеся тромбы перекрывают сосудистые просветы, лишая мозговые клетки питания.С каждым приемом спиртного число погибших клеток пополняется, поэтому при длительном злоупотреблении алкоголем ткани и органы постепенно отмирают и гибнут.

Даже при умеренном потреблении спиртного за 7-12 лет тканевые структуры мозга серьезно изменяются, а мыслительная деятельность заметно ухудшается.Если подобный фактор дополняется черепно-мозговой травмой, то все патологические и разрушительные процессы увеличивают интенсивность, именно поэтому врачи и запрещают пациентам с сотрясениями употребление спиртного.

При сотрясении мозга его функции ухудшаются примерно на неделю-две.Степень нарушения зависит от силы воздействия, в соответствии с которой травма может носить легкий, средний или тяжелый характер.Основными признаками травмы выступают:

1. Головокружения;
2. Амнестические проявления;
3. Тошнота;
4. Кратковременная спутанность сознания;
5. Заторможенность;
6. Зрительные нарушения;
7. Плохой аппетит.

Для диагностики сотрясения используются такие исследования, как МРТ, КТ, электроэнцефалография, рентген, допплеровское исследование ультразвуком и пр.

Противопоказания после сотрясения

При сотрясении не рекомендуется активная умственная деятельность, в том числе и чтение.В процессе лечения сотрясения специалисты запрещают напрягать зрение, поэтому пострадавшим категорически запрещается телевизионный просмотр, длительное чтение, сидение перед компьютером и пр.Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

• соблюдение режима;
• исключить умственную работу, чтение книг, работу на компьютере, просмотр телепередач и т.д.
• обеспечить достаточное время для сна;
• не употреблять кофе, табакокурения, спиртного;
• исключить вождение автомобиля, домашнюю работу, требующую напряжения.
• избегайте физического перенапряжения и стресса, шума и света.

По прошествии месяца с момента лечения пациенту рекомендуется повторно пройти некоторые диагностические исследования, чтобы исключить вероятность развития разного рода осложнений.

Помните, что симптомы депрессии могут возникать даже при незначительных сотрясениях мозга.Поэтому если вы захотите обратиться к психологу или психиатру, чтобы получить рецепт на антидепрессанты, то обязательно скажите своему врачу о любых травмах головы, поскольку приём антидепрессантов может привести к осложнениям и более длительному лечению.

Сколько нельзя пить после сотрясения

Существует несколько мнений относительно употребления спиртного после сотрясения.Некоторые склонны считать, что при легком сотрясении допустимо принимать незначительные порции алкоголя после окончания лечения.Это неверно.Незначительные дозы спиртного допустимы лишь по прошествии полугода с момента окончания лечебных процедур, а то и больше.Хотя будет лучше, если после травмы пациент навсегда откажется от алкоголя, поскольку этанол способен ухудшить мозговые процессы и деятельность в целом, а на фоне травмы еще и вызвать осложнения после сотрясения.

В дальнейшей жизни дешевый крепкий алкоголь или вино придется исключить.Допустимо незначительное потребление качественного коньяка или бокал отличного красного вина.

Последствия и осложнения после сотрясения

Даже при однократном сотрясении мозга существует вероятность развития последствий, беспокоящих всю дальнейшую жизнь.Даже по прошествии десятка лет у человека, однажды пострадавшего от сотрясения, могут появиться признаки повышенной раздражительности или чрезмерной впечатлительности, обусловленных давней травмой.Такие лица чаще остальных страдают от чрезмерной плаксивости, хронической усталости, глубоких депрессивных состояний.Также после сотрясения может сформироваться хроническое расстройство сна, боязнь пространств замкнутого характера, сложности при попытке сосредоточиться, сконцентрироваться, возникает гиперчувствительность к погодным условиям.

Последствия сотрясения мозга могут быть весьма опасными.А если пациент начнет при сотрясении употреблять спиртное, то вероятность осложнений многократно увеличивается.На фоне злоупотребления алкоголя при мозговой травме возникает:

• головная боль, не устраняемая анальгетиками;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• резкие перепады настроения;
• отек мозга;
• коматозное состояние.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо обязательно предпринять необходимые меры по лечению мозговой травмы.В процессе лечения крайне важно соблюдать требования относительно режима, приема лекарств и отказа от алкогольных напитков, а также курения.Подобная мозговая травма опасна психическими изменениями и нарушениями физического характера, а употребление алкоголя многократно усиливает вероятность подобных последствий.

Отрицательная взаимосвязь алкоголизма и черепно-мозговых травм.

Алкоголизм – заболевание? развивающееся на почве наследственной предрасположенности и факторов внешней среды, таких как: частое употребление алкогольных напитков, заболевания психики, последствия черепно – мозговых и психических травм.

Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.К закрытым черепно-мозговым травмам относятся сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.Подобные состояния возникают при различных воздействиях, отличаются тяжестью состояния на момент травмы, а также выраженностью отдаленных последствий.Из закрытых черепно-мозговых травм наиболее распространено сотрясение головного мозга.Оно может возникнуть при неудачном падении, ударе в голову, автомобильных и железнодорожных катастрофах и т.д.

В зависимости от степени тяжести варьирует симптоматика этого состояния.При тяжелых сотрясениях головного мозга имеется длительная потеря сознания, амнезия, ильная головная боль, тошнота, рвота, нарушения координации движений.После восстановления сознания такие симптомы как: тошнота, головокружение, головная боль и слабость могут ощущаться в течении нескольких недель.При сотрясении головного мозга легкой степени тяжести, потеря сознания и амнезия не наступают, однако всегда присутствует слабость, тошнота, головокружение.Эти явления способны пройти самостоятельно через несколько дней.

Любая травма головы способна вызвать у человека отдаленные последствия, выражающиеся в нарушении способности концентрировать внимание, быстрой утомляемости, а в тяжелых случаях имеются нарушения памяти и поведенческие расстройства.Это происходит засчет нарушения состояния тканей мозга и нарушении микроциркуляции крови по сосудам.Травма головы способна отрицательно повлиять и на человека страдающего алкогольной зависимостью и на человека практически здорового.

У пациентов, страдающих алкоголизмом, после травмы головы резко изменяется настроение, появляется сильная раздражительность, снижается критичность.На этом фоне возрастает количество употребляемого алкоголя, что еще больше ускоряет наступление вредных последствий.Характерны выраженные нарушения памяти, утрата критики, нарушения интеллекта и поведения, затрудняющие адаптацию человека в обществе.

Для людей, не страдающих алкогольной зависимостью, травма головы является фактором, приводящим к эмоциональной неустойчивости, изменению настроения, апатии.Впоследствии при принятии алкогольных напитков у многих людей изменяется реакция на алкоголь.Алкогольное опьянение может продолжаться длительное время, сопровождаться поведенческими расстройствами, амнезией, эйфорией.Нередко возникает сильное желание повторять употребление алкоголя, приводящее впоследствии к алкогольной зависимости.Значительно реже возникает отрицательная реакция на алкоголь, когда при применении незначительных его дозировок появляется сильная головная боль, рвота, общий дискомфорт, что препятствует дальнейшей алкоголизации.Взаимосвязь употребления алкоголя и последствий черепно-мозговых травм состоит в более быстрой прогрессии алкогольной зависимости, усилении расстройств памяти, настроения, более быстром появлении поведенческих нарушений.

Сотрясение головного мозга и алкоголь

Алкогольная продукция обладает губительными для человека свойствами.Она способна полностью разрушить здоровую биологическую систему.Если же организм получил сотрясение мозга, то вопрос можно ли пить при этом, отпадает сам собой.

Дисфункции организма при травме

Сотрясение головного мозга – это внезапное нарушение функциональной деятельности мозга, полученное механическим путем.Клиническая картина травмы выражается в проявлении следующих факторов:

• повреждение лобных или височных долей полушарий;
• нарушение работы нервных клеток;
• небольшое смещение мозговых тканей;
• изменение свойств жидкости, окружающей мозг.

Дисфункции мозговых структур обратимы.Но, употребление алкоголя в этот период способствует усугублению патологических изменений.Под воздействием спиртосодержащих жидкостей кровяные тельца (эритроциты) склеиваются между собой.Появляется тромб, который еще больше деформирует и без того поврежденные сосуды.Создаются все предпосылки для развития инсульта.Алкоголь и сотрясение мозга – два взаимоисключающих понятия.

Совместимость алкоголя и черепно-мозговых травм

Симптоматика механических повреждений мозга идентична алкогольной интоксикации организма:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• нарушение координации движений.

В таком состоянии даже минимальная доза спиртного может вызвать: бред, галлюцинации, алкогольный делирий (белая горячка).

Горячительные напитки провоцируют дисфункцию вегетативного отдела нервной системы.Происходит поражение подкорковых структур мозга.Как следствие, синдром ликворной гипотензии (низкое внутричерепное давление), непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Если при сотрясении головного мозга содержание алкоголя в крови составляло больше 2,6%, проявляется нарушение памяти в виде ретроградной или антероградной амнезии (отсутствие воспоминаний о событиях, произошедших до получения травмы или следующих за ней).Патология обуславливается изменением в функционировании тазовых органов, что способствует развитию импотенции.

Алкоголь и восстановление

Длительность терапевтических мероприятий после полученных патологических изменений зависит от степени повреждений и соблюдения правил, необходимых для полного восстановления жизнедеятельности.

Но, пройдя полный курс, не стоит думать, что после сотрясения мозга можно спокойно пить алкоголь.Выпивающим людям свойственно неоднократное получение черепно-мозговых травм.Периодически возобновляющиеся сотрясения провоцируют развитие паркинсонизма в посттравматической форме.

Заболевание проявляется в виде:

• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• снижения скорости реакции;
• дезориентации в пространстве;
• тремора конечностей;
• деструктивного поведения.

Людям, перенесшим сотрясение мозга, потреблять алкоголь можно минимум через год.О низкопробных горячительных напитках лучше забыть навсегда.Побаловать себя можно маленькой рюмочкой выдержанного коньяка или бокалом хорошего красного вина.

Другие противопоказания

Считается, что крепкий кофе противопоказан при травмах головы.Но, если этот напиток плотно вошел в ежедневный рацион, то положительного эффекта в его резкой отмене не предвидеться.Кофе, в мизерном количестве и незначительной концентрации, при сотрясении головного мозга не принесет особого вреда.

Кроме спиртосодержащих жидкостей категорический запрет распространяется на все виды табачных изделий.Действие никотина влияет на сужение сосудов мозга.Отрицательно сказываются на ослабленный патологией организм продукты с повышенным содержанием холестерина и канцерогенных веществ.

Можно ли выпивать при травме головы?

При любых черепно-мозговых травмах противопоказан любой алкоголь.Кровоснабжение мозга и так нарушено, а продукты распада из области травмы надо выводить.Если к этим продуктам добавятся алкогольные токсины, то может развиться серьёзное поражение мозга.Кроме того, после ЧМТ страдают почти все внутренние органы, включая печень, которую не следует убивать добавочной тяжёлой работой по инактивации алкоголя.

При черепно мозговых травмах, алкоголь противопоказан.Если Вы имеете ввиду именно это под словом “выпивать”.Алкоголь влияет на кровяное давление и состояние сосудов, что может привести к осложнениям после такой травмы.

Выпивать можно-смотря.что и сколько а главное зачем.A если очень серьезно.всегда и во всем нужно знать меру.

Хочу сказать более обстоятельно по поводу травмы головы.Если травма поверхностная и не было сотрясения мозга почему бы не выпить после того как заживет.Если он молод и здоров мало ли мы в молодости поучали различные травмы головы.

Другой вопрос если эта травма повлекла серьезные последствия.Тогда надо бы пройти курс лечения реабилитацию посмотреть на свое самочувствие и если все в порядке то почему бы не выпить.В случае описанном Вами тут все ясно ничего страшного с этим соседом нет так бы он лежал в больнице.

Алкоголь при сотрясении мозга: возможные последствия

Сотрясение головного мозга – это травма, которая может быть получена как вследствие сильного удара по голове, так и при довольно незначительном воздействии.Но в любом случае, если была получена черепно – мозговая травма, необходимо пройти соответствующее лечение, даже если симптоматика, как и сам ущерб, кажутся вам незначительными.Даже легкая травма головы может иметь серьезнейшие последствия, если не заниматься лечением и не соблюдать врачебные рекомендации.Это касается и приема спиртных напитков.Можно ли принимать алкоголь при сотрясении мозга? Чем это чревато? Эти и другие вопросы требуют подробных ответов, и их действительно необходимо предоставить – данная проблема распространена, вопросы по ней задаются часто, а ответы могут спасти здоровье, или даже жизнь.

Спиртные напитки и сотрясение мозга

Голова, а точнее, головной мозг – это восприимчивый орган.Алкоголь крайне вреден для мозга и здорового человека, и разумеется, что он в разы вреднее и опаснее для того, кто пережил сотрясение мозга.При его сотрясении могут наблюдаться симптомы, схожие с опьянением, среди которых стоит отметить:

• Головокружения разной интенсивности,
• Истеричное поведение, галлюцинации, повышение раздражительности,
• Повышение восприимчивости к воздействию алкогольных напитков.

Сотрясения мозга могут иметь разную интенсивность, и чем она выше, тем выше риск эпилептического припадка при принятии алкоголя.

Воздействие спиртного на головной мозг

Можно ли принимать алкоголь после сотрясения головного мозга? Чтобы понять это, необходимо в деталях разобрать само воздействие алкоголя на мозг человека.Спиртное высокотоксично для этого органа, и при его регулярном принятии мозг видоизменяется настолько, что врач сможет распознать пагубное пристрастие его владельца безошибочно.Так, регулярный прием алкоголя приводит к тому, что появляется набор типичных признаков – мозг уменьшается в размерах, его оболочки становятся отечными, извилины – сглаженными, обнаруживаются серьезные признаки поражения сосудов.Этанол склеивает красные кровяные тельца, они закупоривают микроскопические сосуды мозга, которые имеются во множестве, что приводит к поражениям.Клетки мозга гибнут, это необратимый процесс, который дает результат уже через 5-7 лет злоупотребления, и лечение здесь не представляется возможным.

Нервная система человека также подвергается негативному воздействию, регулярная интоксикация приводит к появлению тремора, психозов, параноидального поведения и других типичных отклонений.Если принимался алкоголь при сотрясении мозга, последствия становятся в разы более существенными, это касается как разрушительного для мозга аспекта алкоголизации, так и последствий самого сотрясения.Таким образом, данное состояние исключает прием спиртного, выпивать нельзя.

Что случится, если выпить алкоголь после сотрясения?

Если человек все равно примет алкоголь после сотрясения мозга, не взирая на предупреждения, это будет чревато опасными последствиями.При этом сильнейшие проявления возможны даже при небольшой дозировке спиртного, так как чувствительность мозга к данному негативному фактору повышается.Среди последствий, которые можно наблюдать в таких случаях, отмечают приступы истеричного поведения, нервозность и скачкообразные смены настроения.Также характерно появление резких головных болей, светобоязнь, сильная реакция на запахи, звуки, другие раздражители.Может резко подняться давление, при гипертонии порой наблюдается криз.Также бывают и галлюцинации.

Среди опасных, и даже смертельных проявлений – отек головного мозга, за которым следует кома, возможен также и инсульт.Последствия могут быть весьма различными, и их конкретное проявление зависит от дозировки принятого алкоголя, от общего состояния здоровья, степени сотрясения мозга, общей предрасположенности.Наиболее тяжелые результаты наблюдаются у тех пациентов, для которых сотрясение мозга оказалось не первым, и в особенности – для испытывающих его регулярно.Среди таковых – спортсмены, каскадеры.Если человек знает, что сотрясение у него не первое, и при этом не отказывает себе в принятии алкоголя – серьезные осложнения будут практически гарантированными.

Задаваясь вопросом, можно ли пить алкоголь при сотрясении мозга, необходимо отметить круг наиболее тяжелых последствий, которые характерны для людей, испытавших не первое сотрясение.Это паранойя, эпилепсия, устойчивая мигрень, резкие проявления агрессии, приступы общей слабости.Сильное сотрясение мозга чревато энцефалопатией, а если при этом пациент принимает алкоголь, течение болезни усиливается, она развивается быстрее.Мозг не получает достаточного питания, он постоянно испытывает и кислородное голодание, и в результате страдает вестибулярный аппарат, развивается сильнейший тремор, наблюдаются проблемы с речью, другие устойчивые последствия.Нередко случается так, что энцефалопатия не проявляет себя изначально, и ее симптомы начинают наблюдаться только спустя 5-10 лет после травмы и алкогольного злоупотребления на ее фоне.

Когда можно пить алкоголь после сотрясения?

Однако когда же можно вернуться к обыденному образу жизни и вновь принимать спиртное, не опасаясь столь серьезных последствий? Это опасная травма – сотрясение мозга, можно ли алкоголь, и когда его можно принимать, необходимо уточнить у своего лечащего врача.Бытует мнение, что это можно делать уже спустя пару недель, сразу после выписки, если сотрясение не сильное.Однако стоит предостеречь от такой возможности – даже после легкого сотрясения стоит отложить прием алкоголя хотя бы на полгода.Тем более, что на этот период вам все равно будут назначены не совместимые со спиртным лекарства, которые восстановят мозговую деятельность.

В идеале лучше отказаться от алкоголя полностью и навсегда, ведь воздействие этанола на и без того поврежденные структуры головного мозга может иметь крайне отрицательный эффект.Даже если человек не употребляет алкоголь, после черепно-мозговой травмы его годами может преследовать повышенная метеочувствительность, судороги, депрессии и повышенная тревожность, а также проблемы со сном, дистония вегетативного характера.Головной мозг и нервная система далеко не всегда полностью возвращаются к своему функционированию в здоровом режиме, а алкоголь наносит им дополнительный, и весьма существенный ущерб.

Если вы решили принимать алкоголь после сотрясения мозга

Некоторые люди принимают решение вернуться к вредной привычке спустя время, и если вы делаете такой выбор, необходимо придерживаться советов, которые минимизируют риски.Необходимо выбирать качественный алкоголь, суррогаты опасны даже для здорового человека, а после сотрясения они могут отнять остатки здоровья.Необходимо контролировать, сколько алкоголя вы принимаете, перепивать после сотрясения нельзя.Заведите полезную привычку принимать алкоголь именно в какой-то определенной дозе, которую вы оцениваете как безопасную, и не превышать ее вне зависимости от ситуации.

Из напитков целесообразно выбирать качественные коньяки, красные вина от официального производителя, реализуемые в проверенных магазинах.Ограничьте употребление алкоголя, чтобы избежать негативных последствий.Также не стоит забывать о врачебных рекомендациях, данных специалистом.Если вы желаете вылечиться от сотрясения полностью, чтобы не испытывать в дальнейшем неприятных симптомов, или свести это к минимуму, необходимо следовать рекомендациям детально и в точности.Если необходимо длительное принятие медикаментов, которые не совместимы с алкоголем, не нужно прерывать схему лечения с целью выпить, и также не стоит сочетать препараты с алкоголем, если это недопустимо согласно инструкции.

Решив вернуться в вредной привычке, внимательно контролируйте свое состояние, особенно на первых порах.Если вы почувствовали неприятные симптомы, начала кружиться голова, вы столкнулись с приступом паники, истеричного настроения, скачком давления – откажитесь от продолжения банкета, и на будущее будьте более осмотрительны со спиртным.То же самое можно сказать о ситуациях, связанных с тяжелым похмельем, отложенным негативным воздействием алкоголя, появлением неприятных симптомов, которые вами раньше не замечались.После сотрясения мозга необходимо проявить особую осторожность во всех вопросах, связанных с алкоголем, и еще раз хочется подчеркнуть, что в идеале стоит полностью от него отказаться.

Здоровье – это самая дорогая валюта, самое ценное, что у вас есть.Не стоит рисковать им, меняя его на сомнительные радости приема спиртного, ведь до добра это еще никого не довело.Тщательно соблюдайте рекомендации врача и не злоупотребляйте, если вы получили травму головы, и у вас зафиксировано сотрясение мозга.Будьте осторожны и берегите свое здоровье.

Если у вас возникли проблемы со здоровьем после употребления алкоголя, то срочно обращайтесь в нашу наркологическую клинику!

алкоголь (черепно мозговая травма)

Подпишись на журнал Kleo.ru в социальных сетях:

Мы сделали все возможное,
чтобы вы получали самое интересное:

Все права на материалы, размещенные в женском интернет-журнале «Клео.ру», защищены законодательством об авторском праве и смежных правах.Материалы женского портала не могут быть использованы без активной ссылки на источник «Клео.ру».За содержание рекламных материалов на женском сайте редакция ответственности не несет.Пользователь сайта kleo.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.Пользователь сайта kleo.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта kleo.ru.

Свидетельство ЭЛ № ФС 77 – 74583 от 14.12.2018

Алкоголь после чмт последствия

Сочетание черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и алкогольной интоксикации определяется продолжающимся ростом нейротравматизма в мире и значительным числом больных, получающих травму в состоянии алкогольного опьянения.

Алкоголизм

В настоящее время алкоголизм стал еще одной из социально-демографических проблем современности.Хотя, как свидетельствуют данные археологических находок, человечество с древнейших времен было знакомо с опьяняющими и одурманивающими веществами.

Так перуанцы еще в VI веке до новой эры хоронили своих усопших с листьями коки с тем, чтобы они не скучали в потустороннем мире.Однако только во 2-ой половине ХХ века алкоголизм приобрел размах эпидемии.90 годы ХХ столетия вошли в историю как период небывалого разрушительного последствия демографического кризиса в России.Только за 5 последних лет этого столетия численность населения страны сократилась на 1 млн.600 тыс.

Сегодня в России ежегодно только от алкоголизма умирает свыше 700 тыс.чел.

Алкоголь является безусловным фактором риска получения ЧМТ.В странах Европы алкоголь назван вторым фактором риска заболеваний, травм и летальности.Уровень потребления алкоголя на одного человека в году характеризует алкогольную ситуацию в стране.

В последние годы в странах Европы включая Россию и Беларусь этот показатель колеблется от 13,4 до 20,0 литров на душу населения за год.Это один из самых высоких показателей в мире.

Сегодня США насчитывают 12 млн.алкоголиков, а начало 21 века ознаменовано ростом алкоголизма в Латвии, Эстонии, Литве, Словении, Финляндии, Польше.В России 2% населения страдают алкоголизмом, а 76% регулярно употребляют алкоголь.

В Республике Беларусь злоупотребляли алкоголем и имели от него зависимость на 1/1 2007 года один миллион.Согласно данных официальной статистики в Беларуси с 1970 г.по 2005 г.уровень смертности в результате травм и несчастных случаев вырос в 2-3 раза, а в результате отравлений алкоголем в 6-8 раз.

По данным А.Edwards с соавт.каждый 2-ой случай ЧМТ связан с приемом алкоголя.Россия, Беларуси и страны Прибалтики опережают в этом плане большинство стран Европы.Убийства в состоянии алкогольного опьянения совершаются в 72%, дорожно-транспортного происшествия от 67,7 до 90%.Катастрофически растет процент правонарушений совершаемых подростками в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.В России в 2007г.он достиг 63,6%.

С одной стороны алкогольная интоксикация в силу схожести клинических проявлений легко маскирует ЧМТ, а с другой стороны наряду с инфекциями, артериальной гипертензией, атеросклерозом, церебральным васкулитом является предрасполагающим фактором образования внутричерепных кровоизлияний.

Патогенетические механизмы алкогольной интоксикации при черепно-мозговой травме

Патогенетические механизмы, лежащие в основе ЧМТ и алкогольного поражения центральной нервной системы близки друг к другу и представляют собой цепь адаптивно-приспособительных реакций в ответ на повреждение ткани мозга .Это может носить микроструктурный только функциональный характер при легкой черепномозговой травме, а при тяжелых формах поражения вызывает макроструктурные изменения.

Происходит рассогласование химических систем контроля клеточного и тканевого гомеостаза.

Этиловый спирт в силу своих физико-химических свойств, особенностей биологического и токсического действия резко выделяется из круга психоактивных веществ.Этанол, обладая мембранотопным (нарушает возбудимость сердечной мышцы) и конформационным действием снижает прямое токсическое действие на все органы и системы человека.

Первый удар естественно приходится на нервную, эндокринную и иммунную системы, осуществляющих координационные функции в организме.Механизмы нарушения функционирования гомеостатических систем при алкоголизме связаны как с прямыми воздействиями этанола и продуктов его окисления на клетки, так и с нарушением центральной регуляции функции.При алкогольной аддукции важную роль играет перекисное окисление липидов (ПОЛ) .ПОЛ играет большую роль в регуляции проницаемости клеточных мембран, состоянии окислительного фосфорилирования клетки.В нормальной ткани протекает постоянно процесс липидной пероксидации, интенсивность которого находится в обратной зависимости от активности естественных антиоксидантных систем.

От взаимоотношения этих систем в клинике ЧМТ при алкогольной интоксикации зависит степень выраженности отека мозга.В свою очередь рост проницаемости эндотелия сосудов головного мозга способствует внутричерепным кровоизлияниям.Избыточное образование активных форм кислорода может быть причиной повреждения и гибели самой клетки.

Антиоксидантные системы необходимы для сохранения ПОЛ.Действие внешних прооксидантов, недостаток поступления облигатных оксидантов и активация эндогенной гетерации активных форм кислорода приводят к напряжению механизмов антиоксидантной защиты.Это в конечном результате может привести к развитию окислительного стресса, который может проявиться на клеточном, тканевом и организменном уровне.

В условиях алкогольной интоксикации продукты метаболизма этанола могут из-за мембранотропности повреждать любые органы и ткани.Изменение метаболизма последних ведет к гибели иммунокомпетентных клеток.Для тяжелой алкогольной интоксикации характерен сдвиг гормонального баланса и длительное повышение уровня глюкокортикоидов, что может быть приравнено к сильному длительному стрессу.

В последнее время большое внимание уделяют нейростероидам, в частности дегидроэпиандростерону.Последний обладает нейропротективным и стресспротективным действием.Совместно с кортизоном он регулирует процесс апоптоза и уровень окислительного стресса в организме.

В результате взаимодействия продуктов окисления этанола с моноаминами в печени возникают соединения, обладающие морфиноподобными характеристиками.По своим фармакологическим свойствам этиловый спирт в этом случае приближается к эфиру, хотя его терапевтический эффект слабее.Механизм прямого и опосредованного действия алкоголя провоцирует развитие множественных нарушений и в первую очередь на определенные структуры мозга и практически на все висцеральные органы (сердце, печень, поджелудочная железа и т.д.).Высвобождающиеся нейромедиаторы катехоламиновой природы – норадреналин и дофамин из пресинаптических структур в лимбические отделы мозга и вызывают ту фазу психического, вегетативного и двигательного возбуждения которые наблюдаются при алкогольной интоксикации.

Первоначально страдает кора больших полушарий мозга, гипокаты, лимбическая система, а затем ретикулярная формация ствола мозга.Угнетение тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга приводит к высвобождению подкорковых центров.

В больших дозах алкоголь угнетает деятельность подкорковых центров, что приводит к коме.Эти же структуры страдают и при ЧМТ.

Этанол легко всасывается, прекрасно проникает через гематоэнцефалический барьер.Его действие зависит от его концентрации в организме, а клинически это проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы.

Эти же симптомы наблюдаются при ЧМТ.Таким образом, состояние больных и клиническое течение ЧМТ определяется с одной стороны тяжестью черепно-мозговых повреждений, а с другой стороны – тяжестью алкогольной интоксикации.

Клинические особенности течения черепно-мозговой травмы при алкогольной интоксикации

Поскольку клинические проявления алкогольного опьянения и ЧМТ во многом схожи, возникают порой трудно разрешимые диагностические и экспертно-юридические проблемы, особенно при легкой ЧМТ .ЛЧМТ сопровождается лишь аксональным повреждением головного мозга без грубых локальных изменений мозговой ткани и сосудов.СГМ как одна из форм ЛЧМТ проявляется быстро растущими функциональными нарушениями с полиморфной «пестрой» нестойкой симптоматикой поражения ЦНС при преобладании вегетативных расстройств.Нередко вегетативные нарушения могут быть почти единственным звучанием ЛЧМТ, недаром в прошлом ЧМТ называли «вегетативным шоком».При УГМ наблюдается макроструктурная деструкция вещества головного мозга с легким геморрагическим компонентом.

Клиническая картина при обеих формах ЛЧМТ похожа и отличается лишь степенью выраженности и длительностью симптомов.Вегетативные нарушения, являясь одним из ведущих симптомов ЛЧМТ, проявляются мраморностью кожных покровов, гипергидрозом, субфебрилитетом, колеба – ниями артериального давления, брадикардией, тахикардией, лабильностью пульса.Очаговая микросимптоматика затрагивает при ЛЧМТ черепные нервы, мозжечковую, двигательную сферу, иногда сопровождается небольшими чувствительными нарушениями, легким менингеальным симптомокомплексом.Вся перечисленная выше неврологическая и вегетативная симптоматика наблюдается у лиц в состоянии алкогольного опьянения и без ЧМТ.

При малых и средних дозах алкогольного опьянения (не превышающих содержание этанола в крови 2,5‰) появляются выраженные вегетативные нарушения чаще симпатоадреналовой направленности: гиперемия лица, потливость, акроцианоз конечностей, тахикардия, подъем АД.

У некоторых больных могут быть вагоинсулярные нарушения: бледность кожных покровов, брадикардия, снижение АД, нехватка воздуха, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, легкое психомоторное возбуждение.

Иногда подобные пароксизмы заканчиваются ознобом, полиурией.Нередко, вегетативные нарушения носят смешанный характер, но всегда сопровождаются чувством страха.При дозе этанола 2,5-3,0 ‰ в крови появляются и очаговые микрознаки со стороны ЦНС в виде анизокории, горизонтального нистагма, легкой недостаточности VII, XII пар черепных нервов по центральному типу.Появляются рефлексы орального автоматизма, гиперрефлексия со стороны глубоких рефлексов, анизорефлексия, легкие атактические нарушения.При концентрации этанола в крови 3,0-4,0 ‰ картина меняется, хотя вегетативные нарушения сохраняются, но поведение пациента изменяется.

Он становится вялым, сонливым, грубо нарушается координация как статическая, так и динамическая, зрачки становятся узкими, мидриаз бывает крайне редко.На фоне гиперрефлексии сухожильных и периостальных рефлексов может возникнуть рефлекс Бабинского, нистагм сохраняется.Иногда клиническая картина напоминает острую атаксию Лейден-Вестфаля: в позе Ромберга больной падает, грубо нарушается ходьба, координационные пробы выполняет с трудом, мышечный тонус падает.Все эти симптомы через 5-7 дней полностью регрессируют.

Реальные примеры

Черепно-мозговая травма алкоголь

В качестве примера может быть следующее наблюдение:

Больной Z.1974 года рождения, бульдозерист, машиной скорой медицинской помощи 12 июля 2007 г.доставлен в больницу с жалобами на головную боль, боль в области носа, поясницы, общую слабость.Со слов больного отмечал день рождения у друга.В результате конфликта в компании получил удар кулаком по голове и в области лица.Была ли потеря сознания, не помнит.Рвоты не было.Два года назад перенес сотрясение головного мозга, также в драке в состоянии алкогольного опьянения.

Объективно: крепкого телосложения, достаточного питания.Общее состояние удовлетворительное.В области левого виска и переносицы кровоподтеки.Ссадины в области правого предплечья и бедра.Лицо гиперемировано.Выраженная потливость.Изо рта запах алкоголя.Многоречив, суетлив.Пульс 92 уд.в минуту.АД 150/90 мм.рт.ст..Печень у края реберной дуги, безболезненна.Другой патологии со стороны внутренних органов нет.В сознании.Адекватен.Зрачки чуть расширены, реакция на свет сохранена.Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм.Лицо из-за кровоподтеков асимметрично.Речь смазанная, дизартричная.Глоточный рефлекс живой.Язык по средней линии.Парезов конечностей нет.Тонус мышц снижен.Сухожильные и периостальные рефлексы живые S=d.Патологических знаков нет.Чувствительность сохранена.В позе Ромберга падает.Координационные пробы выполняет с трудом с умеренным интенционным дрожанием.Походка атактическая.Менингеальных знаков нет.Общие анализы крови, мочи без отклонений от нормы.Общий билирубин 32,7 ммоль/л (в норме 8,5-20,5 ммолъ/л).Глюкоза 6,3 ммоль/л.Глазное дно, ЭхоЭГ без отклонений от нормы.КТ головного мозга – незначительный атрофический процесс (легкое расширение субарахноидалъного пространства на конвексе и чуть расширена желудочковая система).При рентгенографии костей лица обнаружен перелом спинки носа без смещения.Все последующие дни в стационаре жаловался на головную боль, боль в области носа, общую слабость.Пульс и АД в пределах нормы.Атактический синдром регрессировал.К 8 дню походка в пределах нормы.В позе Ромберга устойчив.Координационные пробы выполняет удовлетворительно.Нистагм исчез на вторые сутки.Речь восстановилась.

Клинический диагноз: закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, сотрясение головного мозга.

Сопутствующий диагноз: перелом спинки носа без смещения.Алкогольное опьянение сильной степени (доза этанола в крови 2,59‰).

Выписан на 14 день с открытым б/листом для продолжения лечения в поликлинике.

По данным амбулаторной карты в 2005 г.лечился 5 дней по поводу сотрясения головного мозга, алкогольного опьянения.В последующие годы обращался только в связи с профосмотрами.После выписки из стационара 7 дней был на б/листе у ЛОР-врача в связи с переломом спинки носа.

Таким образом, клиническая картина больного была характерна для острого атактического синдрома, возникшего в состоянии сильного алкогольного опьянения.Быстрый и полный регресс неврологической симптоматики по мере снятия алкогольной интоксикации, хорошо известен в литературе как «доброкачественная острая мозжечковая атаксия Лейден-Вестфаля».Легкие вегетативные нарушения, отмеченные при поступлении в виде тахикардии, незначительного подъема АД, гипергидроза так же были связаны с алкогольной интоксикацией.По-видимому оба этих синдрома (атактический и вегетативный) расценивались врачами стационара как проявления ЛЧМТ.

Изолированность мозжечкового синдрома, при отсутствии другой микроорганики со стороны ЦНС, нормальные данные глазного дна, Эхо-ЭГ свидетельствовали об отсутствии у него ЛЧМТ.

В ряде случаев при сильной и тяжелой степени алкогольного опьянения (доза этанола в крови от 2,5 до 5,02 ‰), а у лиц истощенных с алкогольным гепатитом и циррозом печени при меньших дозах этанола, может возникнуть острая алкогольная энцефалопатия.

Клинически эта патология проявляется синдромом повышения внутричерепного давления и отеком мозга или острой геморрагической энцефалопатией Гайе-Вернике.Данные клинические формы алкогольного поражения могут напоминать ушиб головного мозга с преимущественным поражением ствола.В неврологическом статусе в этих случаях развивается так же менингеальный симптомокомплекс (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) в сочетании со стволовыми нарушениями в зависимости от уровня поражения.

При поражении верхних и средних отделов ствола (ножки мозга и варолйев мост) возникают глазодвигательные расстройства, парезы взора, атаксия, психические нарушения.Лицо может быть гиперемировано, миоз сменяется мидриазом, появляются выраженные вегетативные расстройства.При поражении продолговатого мозга развивается бульбарный синдром, сопровождаясь выраженными нарушениями сердечной деятельности и дыхания.

В больших дозах алкоголь угнетает деятельность подкорковых центров, что приводит к коме.При алкогольной коме кожные покровы бледные, наблюдается рвота, сердечная деятельность уменьшается, АД снижается, пульс слабого наполнения, дыхание замедляется до 6-8 в минуту.Выход из комы или сопора чаще всего сопровождается бредом, галлюцинациями.

Приведенное ниже наблюдение демонстрирует такое течение.

Больная И., 1969 года рождения, неработающая.21.09.2008 г.доставлена в больницу после генерализованного судорожного приступа.Сопровождающий мог сообщить лишь о том, что 18.09 дома была избита сожителем.

Объективно : состояние тяжелое, глубокий сопор.Контакту не доступна.На лице, голове, туловище, конечностях множественные «свежие» и «старые» кровоподтеки.Пульс 112 уд.в минуту.АД 175/115 мм.рт.ст., тоны сердца глухие.Со стороны внутренних органов без особенностей.

Лицо гиперемировано.Выраженный гипергидроз.Зрачки широкие, реакция на свет вялая.Лицо асимметрично за счет кровоподтека на правой половине.Парезов конечностей нет.Сухожильные и периосталъные рефлексы оживлены S=d.Ахилловые рефлексы резко снижены.Патологических знаков нет.Гиперестезия стоп в форме «носок».Менингеальные симптомы.В реанимационном отделении на протяжении 2,5 суток состояние остается тяжелым.Постоянная тахикардия 100-120 уд.в мин.Артериальная гипертензия 160/100 – 180/120 мм.рт.ст.Дыхание учащенное 22-24 в минуту.

Субфебриллитет .На 3 сутки общее состояние улучшилось, температура, пульс, дыхание нормализовались.Однако резко изменилось поведение боль – ной.Появилось выраженное двигательное возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации, дезориентация.Осмотрена психиатром.Дополнительно стало известно, что состоит на учете у нарколога по поводу алкоголизма.Алкогольный делирий был снят.Из-за нарушения памяти больной подробности травмы выявить так и не удалось.Больная сообщила лишь о том, что приступ с потерей сознания возник впервые.Глазное дно, состав спинно-мозговой жидкости были без отклонений от нормы.Содержание билирубина в крови 36,9 ммоль/л (норма 8,55-20,5 ммоль/л), резкое повышение непрямого билирубина (11,2 ммоль/л), высокий уровень трансаминаз.

При КТ головного мозга умеренно выраженный атрофический процесс.На 9 сутки выписана домой.

Клинический диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, сотрясение головного мозга.

Сопутствующий диагноз : Алкоголизм, алкогольная эпилепсия (впервые выявленная), алкогольная полиневропатия, сенсо-арефлекторная форма.Алкогольный делирий.Вся клиническая картина больной укладывалась в рамки острой алкогольной энцефалопатии, когда в период абстиненции первоначально возник генерализованный судорожный припадок, затем вегетативный пароксизм смешанного типа (симпато-адреналового и ваго-инсулярного), на выходе из которого возникли галлюцинации и развернутый алкогольный делирий.Таким образом, диагноз, выставленный в клинике диагноз «ЛЧМТ» был снят.

Особенно трудна дифференциальная диагностика при тяжелых черепно-мозговых травмах у лиц с алкоголизмом II-III стадии при наличии у них так называемых «поздних» синдромов поражения ЦНС.Клиническая картина в этих случаях проявляется грубой очаговой симптоматикой: спастическими параличами в зависимости от локализации очага; нарушением высшей нервной деятельности, когнитивными расстройствами, апраксией, астазией-абазией, псевдобульбарным синдромом и др.

Аналогичную клиническую картину можно обнаружить у больного с УГМ.Диагностика в этих случаях базируется на клинических данных.При УГМ очаговая симптоматика нарастает, как правило, на фоне общемозгового симптомо-комплекса, наличия эритроцитов в СМЖ.

Алкогольные нарушения проявляются изолированными расстройствами без общемозгового синдрома, но на фоне висцеральных нарушений и соответствующих изменений со стороны биохимических анализов (билирубина, трансаминаз и т.д.).Большую помощь в диагностике оказывает КТ головного мозга.УГМ при этом проявляется зоной пониженной плотности с геморрагическим очагом внутри зоны отека мозга.При ушибах IV вида одиночные или множественные очаги геморрагии, определяются, как внутримозговые гематомы.Регресс очагов протекает по типу рассасывания, либо вместо рассасывания возникает прогрессирование, вплоть до формирования грубых дислокаций мозга и образования внутримозговых гематом.При алкогольном поражении

КТ головного мозга выявляет дегенерализованные процессы, очаги демиелинизации в отдельных структурах мозга на фоне выраженного атрофического процесса мозга.В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Больной Р.47 лет, бомж, доставлен машиной скорой помощи в больницу 7.06.2007 г.Обнаружен в подъезде жилого дома со следами ушибов на голове и в области лица.Контакт с больным практически невозможен, речь невнятная, дезориентирован в месте, времени, собственной личности.По обнаруженным в одежде документах стали известны ФИО, возраст, прописан в Брянской области, имеет инвалидность II гр.

Объективно: состояние тяжелое пониженного питания, неопрятен.

Выглядит старше своих лет.На голове, лице, туловище следы ушибов.На руках и спине татуировки.Пульс 68уд.в мин.АД 105/60 мм.рт.ст.Тоны сердца глухие.Печень выступает за край реберной дуги, болезненна.В сознании, но из-за нарушения речи и выраженных когнитивных нарушений контакт не возможен.Зрачки средней величины, реакция на свет сохране – на.Расходящееся косоглазие.Частичная контрактура правого лицевого нерва с патологическими синкинезиями.Дизартрия, дисфагия, дисфония.

Глоточный рефлекс повышен.Грубые рефлексы орального автоматизма.Умеренный центральный тетрапарез.Мышечный тонус повышен по спастическому типу.Рефлекс Бабинского с двух сторон.Брюшные рефлексы отсутствуют.Четких расстройств чувствительности выявить не удалось.Ригидность затылочных мышц.Симптом Кернига не резко выражен.Тазовые нарушения.На глазном дне частичная атрофия зрительных нервов.Эхо-ЭГ-гипертензия.В общем анализе крови лейкоцитоз 8600-109 формула не изменена.СОЭ – 27 мм.рт.ст.Биохимические исследования крови: общий билирубин – 52,1 ммоль/л; непрямой – 14,3 ммоль/л; мочевина 9,5 ммоль/л; сахар – 8,6 ммоль/л, высокий уровень трансаминаз.

При КТ головного мозга линейный перелом свода черепа, небольшое скопление крови в базалъных отделах лобных долей.Субарахноидальное пространство и желудочки мозга резко расширены.В области варолиева моста и нижних отделах ножек мозга очаг демиелинизации.

Заключение: линейный перелом свода черепа.Небольшое субарахноидальное кровоизлияние.Сообщающаяся водянка головного мозга.Понтинный миелинолиз.

При люмбалъной пункции ликвор вытекал под давлением, кровянистый.Белок 0,65 г/л.Цитоз 265×106 клеток.В осадке свежие эритроциты.Под влиянием лечения общее состояние чуть улучшилось.Уменьшились псевдобульбарные нарушения, улучшилась речь, спастичностъ конечностей стала выраженной, регрессировали менингеальные симптомы.

Стал ходить.Походка спастико-атактическая.Однако в целом неврологический статус остается прежним.На 20 день выписан.

Клинический диагноз: открытая черепно-мозговая травма средней степени тяжести.Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Сопутствующий диагноз : алкоголизм.Центральный понтинный миелинолиз.Умеренно-выраженный тетрапарез, псевдобульбарный синдром.Нарушение функции тазовых органов.Алкогольная деменция.

Таким образом, в данном случае первоначально у лечащих врачей складывалось впечатление о тяжелой черепно-мозговой травме, ушибе ствола мозга.Однако весь симптомокомплекс неврологических нарушений с данными компьютерной томографии, лабораторных анализов убедительно показали, что тяжесть больного обусловлена не ЧМТ, а алкоголизмом.Ведущими в клинике был редкий «поздний» синдром поражения нервной системы при алкоголизме – центральный понтинный миелинолиз.

Ряд авторов указывает на изменения ЭЭГ как при ЛЧМТ, так и при алкогольном опьянении.Эти изменения проявляются нерегулярностью альфа-ритма, наличием единичных невысоких медленных тета – и острых волн.Асинхронность бета-активности с отсутствием альфа-ритма указывает на активное влияние ретикулярной формации и мезенцефальных структур, подчеркивая вовлечение в процесс надсегментарных отделов нервной системы как при ЛЧМТ, так и при алкогольном опьянении.Если при ЧМТ в биохимических анализах существенных изменений не наблюдается, то при алкогольном поражении ЦНС возникают выраженные изменения целого ряда биохимических тестов: уменьшение уровня холинэстеразы, увеличение общего белка, мочевины, уровня свободного миоглобулина, билирубина, резкий рост криатинина.Состав СМЖ при ЛЧМТ либо в пределах нормы, либо при УГМ, субарахноидальном или внутримозговом травматическом кровоизлиянии может быть ксантохромным, кровянистым с повышением белка и цитоза.При алкогольном опьянении и неврологических проявлениях алкоголизма, за исключением острой геморрагической энцефалопатии Гайе-Вернике, ликвор бесцветный с малым содержанием белка (

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Сотрясение головного мозга – лёгкая форма черепно-мозговой травмы, сопровождающаяся краткосрочной потерей сознания (до 5 минут). В основе проявления патологии заложен принцип нарушения функциональных связей между нервными клетками.

Сотрясение головного мозга, как правило, происходит в результате травмирующего воздействия бытового, производственного или спортивного характера, а также в следствие дорожно-транспортных происшествий, криминальных обстоятельств. В любом случае после сильного удара головой следует обратиться в больницу, сделать рентгеновский снимок для исключения наличия кровоизлияний, трещин черепа, сходить на консультацию к неврологу.

Можно ли употреблять алкоголь при сотрясении мозга? Какие проявления травмы, как оказать доврачебную помощь? Рассмотрим подробнее.

Проявления сотрясений

Сильный удар головой, как правило, сопровождается кратковременной утратой сознания в момент травмы. Данный симптом сигнализирует о возможном появлении сотрясения мозга, связан со стрессовыми факторами. Сразу после ушиба могут наблюдаться учащение/замедление пульса, однократная рвота, нарушения памяти (частичная амнезия на предшествующие/текущие события), повышение частоты вдохов-выдохов, подергивание глазных яблок, дезориентация в пространстве. Вскоре после происшествия данные показатели приходят в норму.

По восстановлении сознания пострадавший жалуется на шум в ушах, чувство дискомфорта, головную боль, тошноту, нарушение сна, приливы крови к лицу, головокружение, слабость, потливость. При этом, температура тела остается нормальной.

Общее состояние пострадавших улучшается в течение 7-14 дней. Однако, субъективная симптоматика и головные боли могут держаться значительно дольше.

Помните, в настоящее время не существует лабораторных признаков диагностики сотрясения. Компьютерная, магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование не выявляют каких-либо поражений. Часто сотрясение головного мозга может маскировать тяжелые травматические повреждения, требующие неотложной госпитализации в стационар.

Первая помощь

После сотрясения, когда пострадавший пришел в чувства следует уложить его в горизонтальное положение тела, чуть приподнять голову. Если человек продолжает пребывать в бессознательном состоянии его нужно повернуть на правый бок, голову запрокинуть, лицо ориентировать к земле, левую руку и ногу согнуть в суставах под прямым углом (при условии отсутствия переломов конечностей, позвоночника). Пока пострадавший находится в безопасном положении, которое обеспечивает беспрепятственное вытекание жидкости (рвотных масс, слюны, крови) из ротовой полости наружу, свободное прохождение воздуха в органы дыхания, исключает вероятность западения языка, нужно быстро вызвать скорую помощь.

Все люди, имеющие подозрение на сотрясение мозга, подлежат транспортировке в стационар с целью уточнения диагноза, назначения лечения. Пострадавшим устанавливается постельный режим, длительность которого зависит от осложнений, особенностей течения заболевания и стартует от 1 суток до 2 недель.

Как правило, медикаментозное лечение не требуется. Фармакотерапия применяется для облегчения состояния больного в случае если головные боли, беспокойства и бессонница носят тяжелый характер и доставляют немалый дискомфорт. В таком случае спектр назначаемых лекарств состоит из снотворных («Донармил», «Релаксон»), успокаивающих («Корвалол», «Валокардин», «Феназепам», «Нозепам», «Валериана», «Пустырник»), обезболивающих («Анальгин», «Максиган», «Седалгин», «Дексалгин») таблеток.

С целью предупреждения возможных отклонений в работе головного мозга после сотрясения, рекомендуется наблюдаться на протяжении года у невролога. При отсутствии отягощающих травму факторов, грамотном соблюдении режима прогноз будет положительный.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Спиртное при сотрясении мозга

Алкогольная продукция оказывает негативное влияние на органические структуры организма. При злоупотреблении спиртным особенно поражается мозг, который катастрофически уменьшается в объемах, сосуды подвергаются изменениям, извилины сглаживаются, оболочки отекают. На фоне подобных явлений постепенно прогрессирует слабоумие.

Алкоголь склеивает эритроцитарные клеточные структуры, что ведет к образованию тромбов в мелких сосудах, перекрытию просветов и лишению мозговых клеток питания. В результате тканевые структуры изменяются, очень ухудшается мыслительная деятельность. Патологические, разрушительные процессы интенсивнее прогрессируют при наличии черепно-мозговой травмы. Поэтому сотрясение мозга и алкоголь – понятия несовместимые.

После ушиба головы не рекомендуется вести активную умственную деятельность, специалисты запрещают читать, сидеть перед компьютером, просматривать телевизор. Для ускорения выздоровления не стоит напрягать зрение, а наоборот, больше отдыхать, спать. Не употреблять кофе, спиртные напитки, отказаться от табакокурения, избегать стресса, шума, света, физического перенапряжения.

Помните, после сотрясения головного мозга может возникать депрессия. В таком случае полезно обратиться к психологу для назначения лечения, принять успокоительные средства.

Сколько нельзя употреблять алкоголь после травмы головы?

Спиртные напитки допустимо принимать спустя 6 месяцев после окончания лечения. Однако лучше навсегда исключить алкоголь из рациона. Дело в том, что этанол ухудшает мозговые процессы и его функционирование в целом, что на фоне травмы может привести к осложнениям. В качестве исключения выступает качественный коньяк или красное вино, которые допустимо употреблять несколько раз в неделю по 30 мл и 100 мл соответственно.

Наши читатели пишут

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайта сайт

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

А вот и моя история

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним... Много раз думала подать на развод, но все терпела...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

Вывод

Сотрясение мозга – повреждение головы, когда слои мозговой ткани смещаются друг относительно друга, из-за чего нарушается связь между центрами, ухудшается питание нервных клеток, что приводит к неправильному их функционированию. К счастью, данные неприятности носят временный характер.

При легком сотрясении лучшим лечением считается покой и сон. Если под травмой скрывается серьезная патология – ушиб мозга, больной требует срочной госпитализации поскольку в зоне поражения начинает скапливаться кровь, формируется гематома, сдавливающая структуры головного мозга, что предоставляет опасность для жизни человека.

Можно ли самостоятельно отличить сотрясение от ушиба?

Распознать данные состояния достаточно проблематично, диагностику лучше доверить специалисту, чтобы исключить вероятность ошибки, развития последствий травмы (чрезмерной впечатлительности, глубокой депрессии, повышенной раздражительности, хронической усталости, гиперчувствительности к погодным условиям, боязни замкнутого пространства, расстройств сна).

Помните, алкоголь многократно усиливает последствия мозговой травмы. У больного могут возникнуть резкие перепады настроения, мигрень, головокружение, инсульт, гипертонический криз, отек мозга и даже развиться коматозное состояние. Во избежание появления психических и физических изменений рекомендуется воздержаться от распития спиртных напитков в течение курса лечения и последующего полугода после его окончания.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

В проблеме черепно-мозговых повреждений особое значение приобретает сочетание их с алкогольной интоксикацией. При непрерывном и быстром нара­стании нейротравматизма удельный вес пострадав­ших в состоянии опьянения высок - до 40-60%, особенно при бытовой и дорожно-транспортной травме .

Алкогольная интоксикация, воздействуя на тс же звенья патогенетической цепи, что и ЧМТ, значительно изменяет клиническое проявление и течение травматического поражения головного мозга, вызывая общемозговые и очаговые симпто­мы поражения нервной системы.

Алкогольная интоксикация может симулировать травматическое поражение мозга, что достигает 30% пострадавших , доставленных по поводу ЧМТ в состоянии опьянения. Наблюдение в дина­мике, а также проведение дополнительных мето­дов исследования позволяют исключить травмати­ческие поражения мозга у этой группы больных.

29.1. Влияние алкоголя

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Алкогольная интоксикация способствует гипоксии, раннему развитию отека и набуханию мозга, ве-

Н.Е. Полищук

нозному застою, точечным кровоизлияниям, отеч­ному некрозу зрительного бугра и др. При ЧМТ на фоне алкогольной интоксикации происходит зна­чительное снижение мозгового кровотока и нару­шение сосудистой реактивности.

Клинико-физиологическое и патоморфологичес-кое исследования свидетельствуют о проявлении и усугублении поражений сосудов при хронической алкогольной интоксикации. В первую очередь пора­жаются сосуды головного мозга: утолщение, гомоге­низация, фиброз сосудистых стенок, полнокровие, атония, спазмы и дистония сосудов, повышение проницаемости, периваскулярные отеки, диапедез-ные кровоизлияния, в тяжелых случаях - гемор­рагии, имеющие характер мелких множественных кровоизлияний .

При острой алкогольной интоксикации в зна­чительной мере страдает микроциркуляция. Наши эксперименты показывают, что через 30 минут после приема алкоголя останавливается кровоток в венулах - происходит склеивание форменных элементов, образуются тромбы. У мест слияния не­скольких венозных коллекторов происходит насло­ение форменных элементов, что приводит к суже­нию и перекрытию просвета сосудов. Через час после введения этанола в капиллярном звене отмечается прерывистый пульсирующий кровоток, периваску-лярный выход форменных элементов крови.

Через два часа обнаруживается маятникообраз-ное движение крови, регионарные спазмы, изме­нение формы клеток крови, образование «монет­ных столбиков», в венулах резко набухают стенки, местами с явлениями отека и разрыхления. Через 12 ч. происходит запустение отдельных капилляров, местами кровоток останавливается.

Экспериментальные исследования динамики сосудистых изменений при алкогольной инток­сикации показывают, что уже в ранние сроки ал­когольной интоксикации выявляются признаки нарушения гемодинамики в коре, подкорковых об-

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

разованиях в стволе мозга. В коре отмечается уме­ренное расширение сосудов, более характерное для нижних слоев, а также дистония сосудистых сте­нок верхних слоев коры, свидетельствующие о на-рушениии проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Исследования мозгового кровообращения в ос­трой стадии опьянения в фазе резорбции и фазе элиминации алкоголя показали, что этиловый спирт значительно влияет на тонус сосудов голов­ного мозга. Изменения гемодинамики происходят сразу же после приема алкоголя; в фазе резорбции преобладает повышение тонуса сосудов мелкого и крупного калибра, умеренное затруднение венозно­го оттока. В фазе элиминации усугубляется венозный отток, нарушается реактивность сосудов .

Алкогольная интоксикация является одним из ведущих факторов в нарушениях мозгового крово­обращения как тромботического, так и геморраги­ческого характера. Алкоголь оказывает двухфазное влияние на регионарный мозговой кровоток (РМК) и реактивность мозговых сосудов (РМС): при опь­янении легкой степени в первые 30-40 мин. отме­чается незначительное повышение РМК и РМС и значительное их снижение в фазе элиминации, а также происходят грубые обменные нарушения.

С увеличением концентрации алкоголя в крови изменения мозгового кровообращения носят бо­лее выраженный и устойчивый характер. Степень снижения мозгового кровотока и РМС находится в прямой зависимости от степени опьянения и дли­тельности употребления алкоголя. У больных с ЧМТ при хроническом алкоголизме, как в острой стадии опьянения, так и спустя 3-8 суток, независимо от возраста, имеется наклонность к ишемическим на­рушениям мозгового кровообращения. Восстанов­ление кровотока, и особенно РМС, в динамике посттравматического периода происходит медленно. Хронический алкоголизм снижает адаптационно-приспособительные механизмы, повышает наклон­ность к воспалительным заболеваниям, оказывает существенное влияние на частоту и характер че­репно-мозговых повреждений, стушевывая, ниве­лируя и усугубляя клиническое течение, ухудшает исходы заболевания.

Исследуя мозговую гемодинамику у больных с сотрясением головного мозга при алкогольной ин­токсикации, А.ТТ. Харченко, Н.Е. Полищук, С.А. Уса-тов (1982) обнаружили генерализованные наруше­ния церебральной гемодинамики. Восстановление мозгового кровотока и реактивности мозговых со­судов происходит более медленно и постепенно у лиц, длительно употребляющих алкоголь.

Острая алкогольная интоксикация вызывает по­вышение коагулирующей активности крови: укора­чивая время свертывания крови, рекальцификации плазмы, повышаются концентрация фибриногена, толерантность плазмы к гепарину, снижается анти-коагулянтная активность крови, возрастает концен­трации фибриностабилизирующего фактора и замед­ляется фибринолитическая активность крови.

Наряду с расширением капилляров, снижени­ем линейной скорости капиллярного кровотока, а также с агрегацией эритроцитов и ухудшением других реологических показателей крови, при ост­рой алкогольной интоксикации создаются условия для внутри сосуд и сто го тромбообразования, а не­посредственное воздействие алкоголя на стенки капилляров играет важную роль в нарушениях кро­вообращения геморрагического типа.

Алкогольная интоксикация так же, как и ост­рые, и хронические инфекции, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, внутричерепные аневризмы сосудов, геморрагиче­ские диатезы, является предрасполагающим фак­тором образования внутричерепных кровотечений и в остром, и в отдаленном периоде ЧМТ.

Алкогольная интоксикация как острая, так и особенно хроническая, вызывает значительные нарушения внешнего дыхания более чем у 80% больных. Дыхательные нарушения зависят от степе­ни и фазы интоксикации алкоголем. Они проявля­ются уменьшением средних величин показателей минутного объема дыхания, снижением поглоще­ния кислорода, уменьшением показателей жизнен­ной емкости и максимальной вентиляции легких .

Нарушение функций дыхания в значительной мере зависит также от тяжести и характера ЧМТ и особенно от повышения внутричерепного давле­ния. Кислородное голодание является одним из важных патогенетических факторов, особенно тя­желой ЧМТ.

Токсическое действие алкоголя, зависящее от его концентрации в организме, может проявляться как общемозговыми симптомами (эйфория, психомо­торное возбуждение, мышечная гипотония, адина­мия, а иногда сопор, кома) так и симптомами оча­гового поражения нервной системы - повышением или понижением сухожильных рефлексов, глазод­вигательными нарушениями, спонтанным горизон­тальным нистагмом, мозжечково-вестибулярной атаксией, симптомами орального автоматизма.

Вопросы дифференциальной диагностики ЧМТ и алкогольного опьянения по данным клинических проявлений чрезвычайно трудны.

Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации

При учете только клинических признаков часто наблюдаются диагностические ошибки, поэтому очень важно количественное определение алкого­ля в организме больных этой группы. При ЧМТ не только замедляется окисление и выведение алко­голя из организма, но и определяется повышен­ная чувствительность ЦНС к токсическому действию алкоголя .

Алкогольное опьянение способствует получению более тяжелой черепно-мозговой травмы. Среди лиц, получивших ЧМТ в состоянии алкогольного опья­нения, переломы костей черепа наблюдаются в 2 раза чаще (соответственно 30% и 15,25%), чем среди трез­вых, ушибы и внутричерепные кровоизлияния - соответственно у 38,7% и 30% пострадавших. Алко­гольная интоксикация нередко изменяет симптома­тику черепно-мозгового повреждения: у 10,9% боль­ных с тяжелой и средней степени тяжетси ЧМТ общемозговые и очаговые неврологические симпто­мы при поступлении рассматривались как признаки алкогольного воздействия, и только тщательное, все­стороннее обследование пострадавших позволило распознать их травматический генез.

ЧМТ при алкогольной интоксикации в 1,7 раза чаще сопровождается внутричерепными кровоиз­лияниями, чем среди трезвых . Отягощаю­щее действие алкоголя сказывается не только на течении ЧМТ, тяжести повреждений мозга, лик-воро- и гемодинамических нарушений, возникаю­щих вследствие травмы и усугубленных токсичес­ким влиянием алкоголя, но и диагностической и лечебной тактике у пострадавших с алкогольной интоксикацией .

Алкоголизм и черепно-мозговые травмы

Алкоголизм – повышенная опасность травм головы . Регулярный прием алкоголя не несет человеку ничего хорошего . Постоянно опустошаются карманы, новые финансы не прибывают, а если и приходят, то тут же тратятся на большое количество выпивки.

В результате человек теряет работу, семью и уважение всех окружающих людей. Помимо того, что алкоголизм наносит тяжелейший удар по здоровью человека, становится намного более вероятна черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая может возникнуть в самой неожиданной ситуации . Почему это происходит?

Под воздействием алкоголя наш мозг теряет часть нормального восприятия окружающего мира. Помимо основных чувств – обоняния, осязания и зрения, он также отвечает за положение нашего тела в пространстве. Поэтому нарушение этой функции влечет за собой то, что изрядно выпивший человек идет шатающейся походкой и очень часто падает.

Падения в состоянии алкогольного опьянения очень опасны. Когда пьяный падает, то он не пытается защититься или вывернуть своё тело в более удобное для падения положение. Поэтому удар может приходиться в очень опасные точки – сзади вдоль основания черепа, в висок или переносицу.

Когда чаще всего получается черепно-мозговая травма? Существует несколько основных ситуаций, которые приводят к повреждениям подобного рода. Иногда все это, к сожалению, заканчивается инвалидностью или летальным исходом :

• При наличии поблизости лестницы. Ступеньки – настоящий бич для тех, кого поглотил алкоголизм. Это практически непреодолимое препятствие. Возможны удары об нижние ступеньки, а при подъёме выше получается более серьезное падение.
• Гололед. Это природное явление, которое заставляет падать даже трезвых людей с хорошей реакцией. Изрядно выпившие же получают практически всегда тяжелые переломы и сотрясение мозга. Единственное что может спасти – это падение головой в сугроб, что мало вероятно.
• В ДТП. Выпившие люди часто попадают под колеса автомобилей. Даже если скорость будет невелика, то травма головы будет практически неминуема.
• В пьяных драках и выяснении отношений.

Как это предотвратить? Для того, чтобы не было столь тяжелых последствий, необходимо вовремя начать выздоровление от алкоголизма . И чем раньше родственники, а главное, сам больной возьмутся за избавление от пагубной привычки, тем больше потом шансов вернуться к полноценной нормальной жизни.

При алкоголизме чаще всего случаются тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ). При тяжелой ЧМТ в структуре синдромов угнетенного сознания можно выделить два основных варианта психопатологических состояний, следующих вслед за комой :

1) Посткоматозные бессознательные состояния . Эти состояния наступают, как правило, после комы значительной глубины и длительности (более недели). Только у пострадавших с этим видом расстройств выявляют клинические и нейровизуализационные признаки патологии оральностволовых и подкорково-диэнцефальных отделов мозга. При благоприятной динамике с больными устанавливается контакт, и их состояние начинает соответствовать синдромам, отмеченным во втором варианте.

2) Посткоматозные состояния с крайне ограниченным контактом . Возникают по мере регресса бессознательных состояний или сразу после комы (реже сопора) в виде:

• мутизма без понимания речи, при котором больные в ответ на обращения или спонтанно совершают отдельные произвольные движения, манипуляции без выполнения команд и собственной речи;
• мутизма с пониманием речи, характеризующегося выполнением инструкции при отсутствии собственной речевой деятельности;
• состояния с отдельными попытками к речи, отличающегося возможным произнесением больными ограниченного набора звуков, слогов, простых слов.

К этой группе может быть отнесено и выделяемое в последние годы состояние минимальных проявлений сознания (minimal consciousness state ), характеризующееся отдельными элементарными, непостоянно возникающими признаками психической деятельности. Однако без конкретизации этих признаков данный термин имеет, скорее, когортное, эпидемиологическое, нежели клиническое значение.

Продуктивные нарушения на фоне угнетенного сознания выражаются в виде двигательного (на фоне попыток к речи – речевого и двигательного) возбуждения , практически во всех наблюдениях хаотического и стереотипного. Пациенты-алкоголики в пределах постели многократно повторяют движения типа автоматической ходьбы; вытягивают и сгибают руки; стягивают, натягивают, перебирают постельное и нательное белье («обираются»); поднимают и опускают голову, корпус; поворачиваются то в одну, то в другую сторону; хватают поручни кровати и другие предметы.

Необходимо отметить, что появление возбуждения в период угнетенного сознания при тяжелой черепно-мозговой травме – прогностически благоприятный признак, относительно редко отмечаемый при: 1) глубоком подкорковом, диэнцефальном, орально-стволовом поражении мозга; 2) интракраниальных гематомах .

Лишь в 20% наблюдений вслед за короткой первичной утратой сознания отмечается та или иная степень прояснения в виде так называемого светлого промежутка, длящегося несколько часов или даже дней с последующим нарастанием угнетения сознания. В отличие от наблюдений, в которых кома наступает сразу, у пациентов со светлым промежутком чаще обнаруживаются интракраниальные гематомы. Существенно более длительны синдромы угнетенного сознания при глубинном (подкорковом, диэнцефальном, орально-стволовом) поражении мозга, интракраниальных гематомах, артериальных гипотензии и гипоксемии в остром периоде травмы.

Синдромы дезинтегрированного сознания

Синдромы дезинтегрированного сознания наблюдаются у 88% пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), высока частота этих синдромов и при среднетяжелых ушибах мозга, при легких травмах они дифференцируются в основном при присоединении дополнительных патогенных факторов (пневмония, алкогольная абстиненция , декомпенсация сахарного диабета, цереброваскулярные осложнения и т.п.). При этих состояниях в отличие от синдромов угнетенного сознания отмечается восстановление (зачастую неравномерное) различных психических процессов.

Условным признаком перехода от угнетенного к дезинтегрированному сознанию считается обнаружение возможности (длительное время у многих больных остающейся дефектной) отвечать на вопросы, но при этом – вплоть до перехода в ясное сознание – отмечается та или иная степень дезориентировки больного в себе и окружающем (в ситуации, лицах, месте, во времени), невозможности целенаправленного адекватного поведения, общения, целостного восприятия и запоминания происходящего. Особенно тяжело это проявляется при имеющемся алкоголизме, который нужно лечить .

Основная роль в патогенезе данных расстройств сознания приписывается грубым двусторонним первично-корковым поражениям мозга (в отличие от первично-стволового поражения, ведущего к угнетению сознания), в частности разобщению передних его отделов. Состояния, рассматриваемые в рамках дезинтегрированного сознания, могут быть разделены на две группы синдромов: 1) спутанности и 2) переходных между нарушенным и ясным сознанием .

Первая группа синдромов характеризуется более тяжелыми нарушениями психической деятельности, в частности грубой нецеленаправленностью поведения, невозможностью его коррекции извне; крайней затруднительностью получения от больного ответов, сколько-нибудь соответствующих вопросу, бессвязностью собственных высказываний больного, практически полным игнорированием реальной обстановки.

Синдромы второй группы (переходные) отличаются тем, что поведение пострадавших большей частью уже производит впечатление упорядоченного: они могут выполнять (или пытаться выполнить) инструкции, вовлекаться в беседу; появляется возможность уточнить степень дезориентировки, определить вид и выраженность афатических, апрактических, агностических, амнестических и других когнитивных расстройств.

По качественным характеристикам дефицитарных расстройств выделяют следующие виды спутанности сознания :

1) Спутанность с аспонтанностью , при которой состояние больных характеризуется практически полным отсутствием произвольной инициативы и побуждений, адинамией, заторможенностью, замедленностью реакций на окружающее, бедностью (а часто и отсутствием) каких-либо эмоциональных реакций на происходящее; после значительной или длительной внешней стимуляции больные могут дать отдельные ответы на простые вопросы, затем перестают отвечать; иногда присутствует спонтанное тихое неразборчивое бормотание.

Продуктивные расстройства при спутанности с аспонтанностью редки. Могут отмечаться кратковременные эпизоды двигательного возбуждения, иногда с тревогой, растерянностью, недоумением; однако определить наличие и содержание переживаний не представляется возможным. У пациентов с этим видом спутанности в отличие от остальных несколько чаще отмечаются внутримозговые гематомы, верифицированное субарахноидальное кровоизлияние.

2) Спутанность речедвигательная , главными признаками которой являются не- целенаправленность, разорванность речи и основанных на ней вербальных мышления и памяти; часто обнаруживается непонимание обращенной речи, ответы «мимо», из-за чего невозможно уточнить степень дезориентировки. Продуктивные расстройства при этом варианте спутанности обнаруживаются в основном в виде речедвигательного возбуждения, при этом речь может быть представлена «словесной окрошкой» – многословными высказываниями с обилием персевераций, литеральных и вербальных парафазий. Это наиболее ярко проявляется у многих алкоголиков .

Реже отмечается более разнообразное в своих проявлениях психомоторное возбуждение, включающее не только признаки речедвигательного беспокойства, но и патологические аффекты, отдельные бредовые высказывания. У пациентов, обнаруживавших речедвигательную спутанность, по сравнению с остальными чаще определяется поражение левого полушария, в частности височной области.

3) Спутанность амнестическая , отличающаяся тем, что у больных на фоне в целом восстановившегося речевого контакта обнаруживаются грубая дезориентировка в собственной личности и окружающем, глобальная фиксационная амнезия (полное незапоминание происходящих событий), значительные дефекты чувственного познания окружающего с распадом целостного восприятия, в частности пространства и времени. По мере регресса синдрома выявляется ретроградная амнезия, но границы ее размыты.

Продуктивные расстройства при амнестической спутанности наиболее многообразны по своему содержанию, заключаются в оживлении прошлых образов – при тотальном игнорировании настоящего можно говорить о «сдвиге ситуации в прошлое»; также отмечаются конфабуляции (при значительном их обилии состояние может быть определено как амнестико-конфабуляторная спутанность), ложные узнавания, галлюцинаторно-бредовые включения. Наличие и значительная выраженность последних может быть основанием для отнесения состояния к одному из описанных ниже варианту спутанности с преобладанием признаков помрачения сознания.

4) Спутанность с преобладанием признаков помрачения сознания, характеризующаяся доминированием в клинической картине продуктивных, в первую очередь галлюцинаторно-бредовых, расстройств.

Делирий

Делирий – наиболее частый синдром помраченного сознания в остром периоде черепно-мозговой травмы . Характеризуется ложной ориентировкой в окружающем при частичной сохранности ориентировки в собственной личности, разнообразными нарушениями восприятия (в начале иллюзиями, затем истинными галлюцинациями, в основном зрительными, на высоте состояния - слуховыми и тактильными), резкими эмоциональными колебаниями с преобладанием тревоги и напряжения, психомоторным беспокойством в виде не целенаправленных суетливых действий.

Симптоматика, как правило, усиливается к вечеру и ночью. Продолжительность делирия редко превышает 3-7 дней .

Выход из него через продолжительный сон или с постепенным ослаблением симптоматики, после чего отмечается частичная или полная амнезия на реальные события с возможным сохранением памяти на отдельные болезненные переживания. Так называемый мусситирующий (бормочущий) делирий при черепно-мозговой травме должен рассматриваться, по-видимому, в рамках речедвигательной спутанности, а профессиональный, при котором пострадавшие совершают какие- либо привычные по прошлому опыту действия, – в рамках амнестической спутанности с явлениями «ухода в прошлое».

Возникновение делирия чаще отмечается на 2-3-й день после легкой или среднетяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) . Он может быть признаком интоксикации, присоединения воспалительных внечерепных осложнений ЧМТ. Более вероятен в пожилом возрасте при наличии преморбидной патологии (в первую очередь цереброваскулярных заболеваний и алкоголизма ).

Другие последствия черепно-мозговых травм

Сумеречное состояние сознания , по-видимому, развивается при черепно-мозговой травме чаще, чем обнаруживается, поскольку на весь период этого вида помрачения сознания у пострадавших отмечается полная амнезия, а внешне их поведение зачастую производит впечатление упорядоченного. Только по невозможности какой-либо коррекции этого поведения со стороны окружающих, а также отсутствию или резкому ограничению контакта с пострадавшим можно заподозрить расстроенное сознание.

Сохранность привычных автоматизированных действий без внешних признаков галлюцинаторно-бредовой симптоматики определяется как «простая форма», а при их наличии – как «психотическая», во время которой пострадавшие могут совершать бессмысленные разрушительные, агрессивные и самоповреждающие действия. Этот вид помрачения сознания встречается наиболее часто при левополушарных лобновисочных повреждениях мозга, у пациентов с преморбидной или возникшей в результате ЧМТ эпилепсией.

Онейроид в остром периоде черепно-мозговой травмы крайне редок . Для него свойственна полная отрешенность больного от окружающего, фантастическое содержание переживаний, ощущение собственного изменения или перевоплощения, причудливая смесь фрагментов реального мира и обильных ярких чувственных фантастических сценических образов.

Характерна сенсомоторная диссоциация между внешней неподвижностью, оцепенением пациента и причудливой динамичностью внутренних переживаний. Онейрод описан при преимущественном поражении правого полушария, раздражении дна III желудочка мозга. Выходу в ясное сознание, главным критерием которого может с определенной долей условности считаться восстановление всех видов ориентировки, чаще всего препятствуют грубые нарушения памяти, восприятия, мышления и речи.

За основу классификации переходных между нарушенным и ясным сознанием синдромов целесообразно принимать амнестические нарушения, поскольку именно с их регрессом больные могут верно отвечать на вопросы, касающиеся личной ситуации, окружающей обстановки, места и времени.

Атипичный корсаковский синдром отличается от типичного отсутствием некоторых компонентов (например, конфабуляций и эйфории), наличием нехарактерных для типичного варианта симптомов – речевых нарушений (в частности, элементов амнестической и сенсорной афазии, персевераций и парафазий), дисфорических, тревожных, депрессивных аффектов, бредоподобной симптоматики.

Отличаются от типичного и основные компоненты корсаковского синдрома , что выражается, например, в неполноте фиксационной амнезии (отдельные события запоминаются и хорошо воспроизводятся), нечеткости границ ретроградной амнезии (больной может не помнить события 10-летней давности и правильно воспроизводить события, случившиеся 2 года назад), фантастичности конфабуляций (воспроизводятся события, в действительности не происходившие с больным, а узнанные им из книг, чьих-то рассказов или события, не пережитые в прошлом, а возможные в вероятном будущем).

Может сочетаться как с лево-, так и с правосторонней пространственной агнозией (чаще редуцированными), речевыми нарушениями, которые, однако, из-за их полиморфности, нестойкости и малой выраженности затруднительно отнести к какой-либо определенной форме афазий. Атипичный корсаковский синдром достоверно чаще развивается у пациентов с наличием признаков левшества.

Грубый дисмнестический синдром характеризуется преобладанием нарушения памяти на вербальную информацию, невозможностью или неточностью словесной формулировки ответов, касающихся ориентировки в себе и окружающем. Сопровождается либо аспонтанностью, либо растерянностью с беспокойством по поводу невозможности правильно ответить на вопрос, либо раздражением и досадой на себя и окружающих из-за непонимания ими сказанного больным.

Какой-либо один вид спутанности сознания наблюдается редко. У большинства пострадавших один вид спутанности плавно или внезапно переходит в другой. Например, у одного и того же больного спутанность вначале протекает с преобладанием аспонтанности, затем на первый план выходит речедвигательная бессвязность и, наконец, становятся явными все признаки амнестической спутанности.

В ходе регресса спутанности в большинстве наблюдений возникают переходные синдромы, устанавливается определенная закономерность: после амнестической спутанности, как правило, следует корсаковский синдром, после речедвигательной – дисмнестический. Полиморфная картина спутанности сознания, при которой отмечается переход из одного ее вида в другой, чаще предшествует атипичному корсаковскому синдрому.

Переходные синдромы гораздо реже (в сравнении со спутанностью) трансформируются один в другой: только в отдельных наблюдениях картина атипичного корсаковского синдрома сменяется практически типичной. Более длительны синдромы дезинтегрированного сознания при глубинном (подкорковом, диэнцефальном, орально-стволовом) поражении мозга, двустороннем поражении лобных долей, очагах повреждения в правой лобной области.

Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства

Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства обнаруживают в той или иной степени выраженности у всех больных, достигших ясного сознания . Формальным признаком перехода на данный уровень психических нарушений следует считать восстановление у пострадавших всех видов ориентировки. Хотя у алкоголиков восстановление происходит значительно дольше, чем у тех, кто не страдает алкогольной зависимостью .

Психическое состояние больных алкоголизмом характеризуется заметным обеднением, ослаблением мышления, гнозиса, памяти, внимания, критики, инициативы, устойчиво проявляющихся в повседневной деятельности и поведении. Наиболее грубые проявления в целом соответствуют картине слабоумия, определяя неспособность алкоголиков адекватно и эффективно действовать даже в обычных бытовых ситуациях.

При менее выраженных расстройствах повседневное поведение алкоголезависимых людей выглядит в целом упорядоченным, вместе с тем дефекты легко обнаруживаются при необходимости занятий, требующих самостоятельности, сосредоточенности, целенаправленности, программирования своей деятельности. В относительно легких случаях когнитивные и волевые нарушения определяются только при выполнении специальных задач, предусматривающих освоение нового материала, осмысление большого количества информации, выработку нестандартных решений.

При всем многообразии нарушений познавательных процессов у значительной части больных оказывается возможным определить преобладание расстройств какой-либо одной сферы – чувственно-образной или абстрактно-вербальной. По этому признаку выделяют три группы синдромов :

1) с превалированием образных нарушений мышления и памяти , характеризующихся ослаблением памяти на происходящие события, невозможностью определить их качественные детали, испытанные, увиденные, услышанные больным; при специальных исследованиях обнаруживаются дефекты восприятия пространства и времени, невозможность охвата целостной картины происходящего. Этот вариант достоверно чаще отмечается среди пострадавших с преимущественным поражением правого полушария;

2) с преобладанием абстрактных нарушений мышления и памяти , отличающихся забыванием сообщенной информации, невозможностью вспомнить в ходе беседы нужное слово или название, затруднениями в формулировке своих мыслей, программировании своих действий. Этот вид нарушений преобладает при преимущественном поражении левого полушария;

3) со смешанными нарушениями познавательных процессов , при которых в равной степени представлены расстройства как абстрактно-вербальных, так и чувственно-образных когнитивных процессов. Часто по сравнению со всеми другими когнитивными процессами наиболее грубо нарушено внимание, расстройства которого могут лежать в основе остальных когнитивных нарушений.

Смешанные нарушения более вероятны у пациентов с признаками левшества, при сотрясении головного мозга по сравнению с легкими и среднетяжелыми его ушибами.

Нарушения в эмоционально-волевой сфере отличаются не меньшим разнообразием. По внешним особенностям поведения, а точнее, по уровню спонтанной активности, можно выделить следующие варианты :

1) с преобладанием пассивности, зависимости от окружающих , при котором у пострадавших отсутствует или резко снижена инициатива, они совершают практически все действия только по подсказке окружающих; вне этих подсказок остаются малоподвижными, малообщительными, безучастными; в беседе малословны, отвечают односложно, сами вопросов не задают, ничем не интересуются; начатые действия часто не доводят до желаемого результата;

2) с превалированием расторможенности, нецеленаправленной активности , при котором наблюдаются психическая и двигательная взбудораженность, многоречивость, легкая отвлекаемость, недоучет ситуации, отсутствие чувства дистанции при общении даже с малознакомыми людьми; поведение оказывается малокорригируемым: на замечания от алкоголика следует протест, раздражение, иногда даже агрессивность; деятельность больных алкоголизмом не является целеустремленной, направленной на достижение какого-либо социально значимого результата, часто больные сосредоточены на удовлетворении низших влечений, не задумываясь, какое впечатление они при этом производят на окружающих;

3) с чередующимися эмоционально-волевыми нарушениями , при котором состояния пассивности чередуются (особенно при стимулирующих внешних воздействиях) с нецеленаправленной активностью, неуправляемостью; у алкоголиков нередко отмечаются реакции протеста, стремление уйти от нежелательных контактов, злоба и агрессивность.

Продуктивные нарушения на этом уровне психических расстройств представлены расстройствами как в познавательной, так и в аффективной сфере, в частности, наблюдаются : 1) бредовые идеи; 2) обманы восприятия; 3) стойкие конфабуляции, относящиеся в основном к амнезированному периоду; 4) депрессивные расстройства (с преобладанием апатии, или тревоги, или тоски); 5) эйфория; 6) гипомания; 7) дисфорические расстройства.

Продуктивные расстройства после прояснения сознания менее вероятны у детей, при глубинном (подкорковом, диэнцефальном, орально-стволовом) поражении мозга. Наиболее грубые продуктивные нарушения (бредовые идеи, стойкие конфабуляции, обманы восприятия) чаще отмечаются у пациентов с признаками левшества, а также при преимущественно диффузном поражении мозга, реже при интракраниальных гематомах.

Практически у всех больных алкоголизмом отмечается та или иная степень регресса когнитивных и эмоционально-волевых расстройств .

Если динамика когнитивных процессов, основанных на речи, как правило, легко обнаруживается в беседе и не всегда требует дополнительного экспериментального подтверждения, то изменения в восприятии пространства и времени не столь очевидны, устанавливаются только при целенаправленных расспросах или в ходе специальных нейропсихологических или психофизиологических тестов. Выраженные когнитивные и эмоционально-волевые расстройства более длительны при левшестве, глубинном (подкорковом, диэнцефальном, орально-стволовом) поражении мозга, двусторонних поражениях лобных долей.

Пограничные психические нарушения

Пограничные психические нарушения выступают на первый план клинической картины более чем у половины пострадавших с тяжелой и практически у всех с легкой черепно-мозговой травмой. На этом уровне расстройств обнаруживаются легкие (выявляемые только в прицельных пато- и нейропсихологических исследованиях) когнитивные расстройства, нерезко выраженные эмоциональные и личностные изменения, а также неврозоподобные нарушения, затрудняющие полноценную социальную адаптацию. В целом же все психические процессы и личностные особенности приближаются к преморбидному уровню, что и позволяет отнести диагностируемые нарушения к пограничным.

Пограничные нарушения психической деятельности малозаметны в привычных для алкоголиков ситуациях, возникают чаще всего при необходимости адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей социальной среды, совершать усилия для возвращения или освоения новых видов труда или учебы, устанавливать новые социальные связи . Наличие этих нарушений устанавливается чаще не при непосредственном осмотре, а по жалобам (самоотчету) больных, дополняемых рассказом родственников и близких.

Следует отметить, что, наряду с психопатологическими признаками, на этом уровне у больных происходит адекватное психологическое осмысление факта травмы, обнаруживается обеспокоенность перспективами, стремление как можно полнее восстановить свой преморбидный физический и социальный статус.

Легкие когнитивные расстройства чаще всего представлены трудностями переключения внимания, ослаблением зрительной и слухоречевой памяти. Они далеко не всегда осознаются больными, обнаруживаются при нейропсихологическом обследовании достаточно длительно даже после черепно-мозговой травмы легкой степени, регрессируя только к полугоду после травмы.

Изменения в эмоционально-личностной сфере маловыражены, могут быть объяснены окружающей ситуацией (в отличие от эмоционально-волевых расстройств на предыдущем уровне, где они неадекватны внешним обстоятельствам). На фоне отмечаемой у многих больных блеклости эмоциональных реакций у большинства отмечается та или иная степень эмоциональной неустойчивости.

На основании преобладающего вида реагирования могут быть выделены три типа нарушений :

• с преобладанием эксплозивных реакций , при котором у алкоголиков отмечается склонность легко приходить в состояние возбуждения, раздражения с обвинением окружающих в своих неприятностях; выходя из равновесия, больные алкоголизмом могут срываться на крик, негодовать, злиться, оскорблять вызвавших эту реакцию людей; в отличие от вспышек злобы при эмоционально-волевых расстройствах предыдущего уровня больные способны удерживаться от агрессивных действий, за раздражением следует раскаяние, в беседе с врачом они упоминают раздражительность среди своих жалоб.
• с преобладанием сенситивных реакций , отличающимся легким возникновением страдальческих эмоций – разочарования, обиды, грусти; родственники характеризуют больных алкоголизмом как легко смущающихся, расстраивающихся, капризных, плаксивых, впечатлительных и мнительных; в беседе с врачом пациенты с этим видом расстройств нуждаются в сочувствии, просят утешить; при расспросах о течении болезни могут появиться сетования и слезы.
• без очерченных нарушений эмоционального реагирования , с отсутствием четкого преобладания эксплозивных или сенситивных реакций, реагирование зачастую ослаблено или облегчено (последнее, в частности, наблюдается при так называемом анозогнозическом варианте психических нарушений, наблюдаемом у некоторых пострадавших, например с сотрясением головного мозга).

Главное расстройство при неврозоподобных нарушениях – астения разной степени выраженности, убывающая с регрессом пограничных психических нарушений. Физическая и психическая утомляемость, нарастающая после нагрузок, сопровождается разным типом изменений реакций на внешние раздражители. Это служит основанием для выделения следующих вариантов :

• гипостенического , при котором преобладают вялость, слабость, пассивность; реакция на внешние раздражители снижена; пациенты стремятся прилечь, относительно легко засыпают и часто с трудом просыпаются, если сон по длительности недостаточен для полноценного отдыха;
• гиперстенического , характеризующегося легкой возбудимостью, раздражительностью, гиперестезией – повышенными реакциями на обычные психические и физические (свет, звук, прикосновения) воздействия; больные часто с трудом засыпают (из-за так называемого астенического наплыва мыслей), сон поверхностен, частые пробуждения препятствуют отдыху и восстановлению работоспособности.

Продуктивные расстройства в структуре пограничных психических нарушений представлены широким спектром непсихотических симптомокомплексов. В отличие от продуктивных расстройств предыдущего этапа к ним, как правило, сохраняется критика, они негрубо изменяют психическую деятельность больных.

Кроме упомянутых выше эксплозивных и сенситивных реакций, обнаруживаются : 1) субдепрессия; 2) гипомания; 2) психическая гиперестезия; 3) истерические реакции; 4) ипохондрические расстройства; 5) патохарактерологическая (например, паранойяльная) трансформация личности; 6) тревожно-фобический синдром.

При тяжелой черепно-мозговой травме пограничные психические нарушения малообратимы, они продолжают обнаруживаться в течение многих лет более чем у 80% пострадавших. Благоприятные изменения происходят медленно – через месяцы и годы .

Уменьшается выраженность сначала эмоционально-личностных, затем и неврозоподобных нарушений. Для легких черепно-мозговых травм (ЧМТ), напротив, характерен достаточно быстрый (в течение недель, месяцев) регресс пограничных нарушений. Менее вероятен регресс пограничных нарушений при открытых проникающих ЧМТ и при развитии посттравматической эпилепсии.

Последствия и осложнения черепно-мозговых травм

Последствия и осложнения черепно-мозговых травм многообразны . Среди последствий различают тканевые (атрофия мозга, оболочечно-мозговые рубцы, дефекты черепа и др.), ликворные (гидроцефалия, развивающаяся вследствие нарушения резорбции цереброспинальной жидкости и окклюзии ликворопроводящих путей, хронические гигромы, ликворные фистулы и др.) и сосудистые (ишемические, хронические гематомы, аневризмы, каротидно-кавернозное соустье, тромбоз синусов), среди осложнений – внутричерепные (преимущественно воспалительные, отмечающиеся чаще при проникающих повреждениях мозга: менингит, энцефалит, вентрикулит, эмпиема, абсцесс и др.) и внечерепные (пневмония, пиелонефрит, сепсис, кахексия, пролежни, эндокринопатия и др.).

Из клинических последствий, помимо психопатологических, важны двигательные (парезы, изменения мышечного тонуса, атаксия и т.д.), сенсорные (снижение и выпадение, часто неравномерное, тактильной чувствительности, зрения, слуха, вкуса, обоняния) и вегетативные (неустойчивость артериального давления, тошнота, гипергидроз и др.), а также посттравматическая эпилепсия.